（彭州市第四人民医院四川彭州611933）
【摘要】目的：分析探讨帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的临床效果。方法：选取我院在2014年6月-2016年12月期间门诊及住院治疗的抑郁症患者60例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，对照组30例患者施以帕罗西汀单一药物治疗，而研究组30例患者施以帕罗西汀联合奥氮平治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：在治疗1周及2周后，研究组患者汉密尔顿抑郁量表（HAHD）评分比对照组患者明显偏低，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；且研究组患者的不良反应发生率比对照组患者明显偏低，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：帕罗西汀联合奥氮平对于治疗伴有明显的焦虑、认知障碍的抑郁症的临床效果显著，能有效减轻患者抑郁状况，减轻患者焦虑症状及改善患者不良认知，提高患者生活质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】帕罗西汀；奥氮平；抑郁症；临床效果
【中图分类号】R971+.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0067-02
【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofParoxetineCombinedwitholanzapineinthetreatmentofdepression.MethodsInourhospitalduringJune2014-2016Decemberoutpatientandinpatienttreatmentof60patientswithdepressionastheresearchobject,randomlypidedintostudygroupandcontrolgroup,controlgroup30patientsweretreatedwithparoxetinesingledrugtreatment,whilethestudygroup30patientsweretreatedwithParoxetineCombinedwitholanzapinetreatment,clinicaltherapeuticeffectswerecomparedbetweentwogroups.ResultsInthetreatmentof1weeksand2weeks,thestudygrouppatientswithHamiltonDepressionScale(HAHD)scoresweresignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencesbetweengroupsObviously,Pislessthan0.05,withstatisticalsignificance;adversereactionandrateofpatientsinthestudygroupthanthecontrolgrouppatientswassignificantlylower,thedifferencesbetweengroupswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionParoxetineCombinedwitholanzapineinthetreatmentofanxietyassociatedwithsignificantclinicaleffect,cognitivedisorderofdepressionsignificantly,caneffectivelyreducethethedepressionstatusofpatients,reducetheadversecognitiveanxietypatientsandimprovethepatients,improvethequalityoflifeofpatients,worthyofclinicalapplication.
【Keywords】PaRossiDean;Olanzapine;Depression;Clinicaleffect
随着社会的快速发展，人们的生活和工作压力越来越大，抑郁症的发病率也呈逐年增加的趋势。抑郁症主要表现为情绪低落、状态不佳等心理障碍，近年来已经成为世界第二大类型的负担疾病[1]。抑郁症患者除有明显的抑郁症状外，多数患者伴有明显的焦虑症状、认知障碍及睡眠障碍，这些症状会对患者的身体健康及生活质量造成极为严重的影响，同时也会为社会及家庭带来较为沉重的负担，因而分析探讨能够有效治疗伴有明显焦虑及认知障碍的抑郁症的方法或药物具有积极的临床意义和现实意义。帕罗西汀是临床治疗抑郁症的常用药物，该药为强力的SSRIS之一，除有抗抑郁作用外，对焦虑症的治疗谱较广，起效较快[2]，奥氮平属于多受体作用的非典型药物，而有医学研究发现，奥氮平可以借助对5-羟色胺(5-HT)2A受体与α2受体产生阻断作用而具有较好的抗抑郁效果。鉴于此，本研究为分析探讨帕罗西汀联合小剂量奥氮平对于治疗伴有明显焦虑及认知障碍的抑郁症的临床效果，选取我院在2014年6月-2016年12月期间门诊及住院治疗的伴焦虑症状的抑郁症患者60例作为研究对象，对其分别施以帕罗西汀单一药物治疗及帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗，对比二者治疗效果。现将整个研究报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年6月-2016年12月期间门诊及住院治疗的抑郁症患者60例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各30例；研究组患者中，男性16例，女性14例；患者年龄分布在23～66岁，平均年龄为(43.5±3.6)岁；患者病程分布在4个月～8年，平病程为(4.3±0.8)年。对照组中，男性15例，女性15例；患者年龄分布在22～67岁，平均年龄为(44.2±2.8)岁；患者病程分布在3个月～9年，平病程为(5.1±0.4)年。所有患者的汉密尔顿抑郁量表评分均≥20分。对两组患者的一般资料进行统计分析，包括性别、年龄及病程等均不具有显著性差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者施以帕罗西汀单一药物治疗，剂量为每天20～60mg；而研究组患者则是在此基础上联合运用奥氮平治疗，相应剂量为2.5～10mg，且每晚给药1次。所有患者均在治疗过程中不使用其他类型的抗精神病药或抗抑郁药物。两组患者均持续治疗2周。
1.3评价指标
运用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分对患者在治疗前、治疗1周后以及治疗2周后进行抑郁评分，评分越低，抑郁程度越低。并对患者在治疗过程中的不良反应进行统计。
1.4统计分析方法
运用SPSS19.0统计学软件对观察及记录的数据资料进行统计分析，研究中的计量资料用（x-±s）来表示，并施以t检验，对组间差异进行描述，而计数资料则是用百分率（%）进行表示，相应用χ2予以检验，如果结果有P＜0.05，则说明对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者在治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较
治疗期，两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较差异不显著，P＞0.05，不具有统计学意义；而治疗1周及2周后，两组患者HAMD评分均有所降低，但研究组患者降低的更为明显，且比对照组患者明显偏低，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。具体数据详见下表。
2.2两组患者不良反应发生率比较
在治疗期间常见的药物不良反应主要有消化道症状、失眠头晕、嗜睡以及流涎等，研究组患者不良反应发生率为6.0%（3/50）比对照组患者的20.0%（10/50）明显偏低，组间差异明显，χ2=4.332，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
抑郁症主要是由各种因素，包括外界或是自身因素而引起的一种心理障碍，主要症状表现为患者情绪低落、封闭、回避刺激以及焦虑或反应迟钝等，且可能会伴有失眠以及食欲减退等[3]。抑郁症患者除有抑郁焦虑症状外还伴有显著的认知障碍、睡眠障碍等。
帕罗西汀是临床上治疗抑郁症常用的药物，能够对大脑突触前神经细胞5-羟色胺的再摄取产生较为显著的抑制作用，并对突触间隙中5-羟色胺的水平进行调整，表现出较为明显的抗抑郁的效果[4]。奥氮平在临床上主要用于治疗精神分裂症，可以改善精神分裂症的阳性症状、阴性症状、情感症状、认知功能障碍、睡眠障碍，也适用于心境障碍和抑郁的治疗[5]，可以借助对5-羟色胺(5-HT)2A受体与α2受体产生阻断作用而具有较好的抗抑郁效果。此次研究表明，研究组患者施以帕罗西汀联合奥氮平后，患者汉密尔顿抑郁量表评分得到较为显著的降低，且比对照组患者明显偏低；研究组患者在治疗过程中不良反应发生率比对照组患者明显偏低。这与相关的研究结果相似[6]，表明帕罗西汀联合奥氮平对于治疗抑郁症的临床效果较为明显，能有效减轻患者抑郁状况，尤其对伴有明显焦虑及存在认知障碍的抑郁症患者疗效显著。
综上所述，与传统的单一药物治疗，帕罗西汀联合奥氮平对治疗伴有明显焦虑及存在认知障碍的抑郁症的临床效果显著，起效较快，能大大减轻患者抑郁焦虑情绪，改善患者认知障碍、睡眠障碍，能较快让患者摆脱抑郁症状带来的身心痛苦，提高愉快感，增进幸福感，提高生活质量，在临床上值得运用。
【参考文献】
[1]陈正平，余关茂，郭剑锋.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床观察[J].中国药师，2015，18（2）：273.
[2]江开达，等.抑郁障碍防治指南ISBN978-7-81116-260-8.
[3]高星海，杜春红，万丽莉.帕罗西汀合并奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察[J].中国民康医学，2012，20（17）：120-121．
[4]张继志，吉中孚.精神药物的合理应用.ISBN978-7-117-11286-4/R.11287.
[5]谭集凤，李改瑞，郭中敏.老年抑郁症防治的进[J].全科护理，2012，10（5）：1227-1229．
[6]刘艳萍，潘贵春，陆雪山.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析[J].当代医学，2012，18（5）：128-129．