黄坚候
（泉州市第一医院药剂科福建泉州362000）
【摘要】目的探讨我国目前医院临床药学服务的开展模式。方法通过分析目前我国医院临床药学服务模式的现状以及存在的问题并提出若干解决对策。结果当前我国医院临床药学服务模式的开展尚处于发展和完善的阶段，还需进一步提高。结论提高药师的专业素养，制定相应的法律保障制度，开展科学优质的临床药学服务，尽快建立科学的临床药学服务模式具有重要的意义。
【关键词】医疗机构临床药学服务模式临床药师
【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0104-01
据文献统计，我国不合理用药人数占用药人数的12%—32%，全国每年5000万住院患者中至少有250万人与药物不良反应有关[1]。而不合理用药的结果是直接威胁到患者的生命安全以及不必要的费用支出，这两方面给患者以及患者的家庭不仅从身体上、生活上还是经济上都带来了巨大的心理负担和经济负担。因此，在医院开展优质的临床药学服务具有至关重要的作用和意义。笔者结合自己多年的临床经验，通过分析当前医院临床药学服务模式存在的弊端，并针对问题提出若干解决方案，旨在促进优质临床药学服务模式的开展，保障患者的用药安全和利益，推动医院临床药学服务的发展。
1.目前医院临床药学服务模式中存在的问题
1.1药师人员专业素质不高
目前，我国医院执业药师的人数远远低于执业医师的人数，而在药师队伍中具有中级职称及以上的人员同样低于执业医师。药师人员的专业素质整体偏低，而同时由于对临床药学服务理解的不到位，导致药师的工作不到位，而且一些药师对患者的态度较差，尤其对一些老年患者缺乏耐心，从而损害了药师队伍的形象。
1.2缺少相应的法律法规
缺乏相应法律法规的保障限制了临床药学服务的开展。目前，虽然我国与2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确要求：“医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学工作管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”[2]。但是更多的药师从事的药房的工作或者是实验室药品的研发，真正得深入临床，参与临床药学服务的药师十分缺乏。这其中一个很重要的原因是很有相应的法律法规来严格规定药师的职责和权力，药师的合法权益和地位没有收到应有的保障。
1.3药学教育落后于临床药学的发展
虽然近几年我国高校大力发展药学教育，但是其教学模式还是主要停留在理论知识的学习以及实验室的药品研究方向。而临床药学服务的更加倾向的是对于临床合理用药以及药品治疗的。目前我国对于临床药师的培养还没有形成一套比较完善合理的系统，一旦药学学生要从事临床药学服务的工作时，需要重新利用更长的时间来学习相关的知识。
1.4医院对临床药学服务的重视程度不够
临床药学服务工作没有得到医疗机构应有的重视，也是其发展缓慢的一个重要原因。长久以来，药师更多的是与药房、医药公司或者药店联系到一起，让药师参与临床工作并未真正的开展。甚至由于一些医师对于药师参与临床工作仍然抱着质疑的态度，导致临床药师的作用和角色没有明确的定位，以至于临床药学服务的开展并未得到真正的落实。
2.医院建立临床药学服务模式建议
2.1制定临床药学相关法律法规，完善管理制度
国家制定可操作性的硬性制度和医院制定的管理制度，二者是促使医院临床药学服务的大力开展的保障和必须条件。国家制定具体完善的临床药师制度，加强临床药学服务的法制化管理，从而明确临床药师的职责和权力，保障临床药师的法律地位，维护临床药师的合法权力。对于医院方面加强对临床药师的管理，真正让临床药师参与到临床药物治疗工作上。
2.2加强药师专业素质培养，建立优质临床药师队伍
临床药师是直接参与到临床药物治疗工作上的，因此与普通的药师相比，具有特殊严格的要求。作为临床药师，要掌握医院所有与药物有关的信息，对于药品目录、药效、药动学、配伍禁忌以及不良反应等。其次临床药师要真正的参与到临床药物治疗上就必须多实践，积累经验，多总结，才能灵活运用知识，为医师在药物治疗过程中提出建议，解决问题。再者，医院要多给临床药师多提供培训、学习的机会，制定相应的薪酬、晋升等激励制度，鼓励更多的药学人才提升自身专业素养，调动其积极性。
2.3转变临床药学培养模式
转变药学教育的培养模式才能真正地为医疗机构提供合格的临床药学服务人才。实践出真知，在专业理论学习方面适当降低化学课程的比例，加强医学专业课程比例。在专业理论学习之后，必须让药学学生真正地到医院去进行临床实践学习，才能将自身所学的专业知识与临床实践结合起来，才能培养出高质量的临床药学人才。
2.4提高对临床药学服务的认识
药师医疗临床化是未来的发展趋势。在美国等西方国家，临床药学服务已经发展得十分成熟，成为临床医疗中重要的组成部分。临床药学服务能够通过临床药师利用丰富的药学知识和临床经验，结合患者的实际情况，提高患者的用药安全性和有效性。提高对临床药学服务重要性的认识和对临床药师的认可，能够更好地服务于患者，使患者的药物治疗更加科学有效。
3.小结
医院临床药学服务的逐步深入开展仍然还需要很大的努力，不管是国家还是医院自身。我国医院临床药学服务模式仍然存在着一些问题，但是只有认识到问题，不断在实践中摸索出大量的经验，才能逐步完善临床药学工作。
近几年，随着临床药学服务的不断改革和推广，医院临床药学服务模式已经发生了根本的转变，从传统的服务模式转变为以患者为主的人性化服务模式。临床药师通过运用自身的专业知识，并结合临床经验，在临床药物治疗过程中起到了至关重要的指导作用。在今后的临床医疗工作中，通过国家相关法律法规的制定，医院对临床药师管理制度的完善，和药师自身素养地提高，为患者提供科学合理的药学服务，提高医院的医疗服务质量。
参考文献
[1]朱珠,李大魁.2003年我国临床药学发展状况回顾—以患者为中心的医药服务是当代医院药师的首要任务[J].中国药物应用与监测,2010,1(1):25-27.
[2]纪晖，陈盛新，周东，等.药学服务进展及其在在实践中面临的挑战3C4B药学实践杂志，2010，21(5):303.