酶联免疫斑点技术对小儿结核病的诊断临床意义分析

论文摘要

目的:探讨酶联免疫斑点技术(ELISPOT)对新疆地区小儿结核病的诊断价值。方法:连续收集2006年10月～2007年12月新疆医科大学第一附属医院门诊及住院部0～14岁疑似结核病患儿共115人,进行ELISPOT与PPD试验,并进行全面的临床评估,随访3～6个月。试验结果与最终诊断相比较,计算ELISPOT的灵敏度、特异度、符合率、似然比、预测值等指标,并与PPD试验进行对比分析。结果:ELISPOT的灵敏度为80%,特异度为86%,符合率为83%,阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为5.865,0.232,87%,79%。与PPD试验相比,ELISPOT的灵敏度(80%)显著高于PPD试验(43%)(P<0.01),特异度(86%)与PPD试验(88%)相比无统计学差异(P>0.05)。在结核病病例中,合并营养不良组及重症结核病组PPD试验阳性率明显低于未合并营养不良组及非重症结核病组(P<0.05),而ELISPOT阳性率无统计学差异(P>0.05);>36月龄与≤36月龄组之间、维族组与汉族组之间、肺结核组与肺外结核组之间无论ELISPOT还是PPD试验的阳性率均无统计学差异(P>0.05)。ELISPOT与PPD试验并联可以提高诊断的灵敏度(90%)。结论:ELISPOT诊断小儿结核病敏感、快速,而且不受营养不良、重症结核病因素的影响,具有较高的诊断价值,可用于新疆地区小儿结核病的早期快速诊断。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1. 研究对象
• 1.1 纳入标准
• 1.2 排除标准
• 1.3 样本量的确定
• 2. 金标准的设置
• 3. 材料与方法
• 3.1 材料
• 3.2 方法
• 3.3 观察指标及结果判断标准
• 3.4 技术路线
• 4. 质量控制
• 5. 统计学处理
• 结果
• 1.诊断分组及临床资料
• 2.ELISPOT 结果
• 3.亚组分析
• 讨论
• 1.诊断指标分析
• 2.ELISPOT 临床意义探讨
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述 酶联免疫斑点技术诊断儿童结核病
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表