贲门失弛缓症内镜下扩张治疗的临床研究

论文摘要

背景与目的:贲门失弛缓症是指食管下段括约肌(Lower esophageal sphincter,LES)松弛障碍,导致功能性梗阻, 出现吞咽困难、反流、胸痛、体重下降等临床表现。该病的发病机制目前尚不完全清楚,诊断尚无统一标准。既往以药物治疗和外科手术为主要治疗方法。近年来,随着内镜治疗的广泛应用,该病治疗取得了新的进展,如气囊扩张、局部肉毒杆菌毒素注射治疗等方法取得了一定的疗效。本研究通过内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症,对该病治疗的适应症、治疗方法、安全性及临床疗效进行分析评价,旨在探讨气囊扩张术对贲门失弛缓症的临床价值。方法:1997 年1 月～2005 年3 月,我们对56 例贲门失弛缓症患者进行系统分析,采用内镜直视下气囊扩张术治疗,观察扩张前和扩张后4 周患者的症状评分、钡餐造影显示的食管最大宽度(The Maximal Width of the Esophagus, MWE)、下食管括约肌静息压(Lower esophageal sphincter pressure,LESP) 、下食管括约肌松弛率( Lower esophageal sphincter relaxation ration,LESRR)及食管体部蠕动情况,进行统计学分析,评价其疗效,并对部分病人进行随访。结果: ①56 例患者中,扩张后4 周症状明显缓解50 例, 症状缓解率为89.3%, 扩张后4 周吞咽困难、胸痛、反食等症状的评分明显低于扩张前(P﹤0.01),提示近期疗效明显。②52 例患者扩张前钡餐食管的最大宽度为(3.77±0.29 )㎝,扩张后4 周为(2.84±0.33)㎝,有显著差异(P﹤0.05) 。③49 例患者扩张前LESP 为(43.08±11.41)mmHg, 扩张后4 周LESP 为(15.20±5.39)mmHg,有显著差异(P﹤0.01) ;扩张前LESRR 为(14.19±7.47)%, 扩张后4 周LESRR 为(88.45±11.46)% ,有极显著差异(P﹤0.001) ;食管体部均未恢

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附图
• 综述
• 参考文献