论文摘要
目的 探讨充血性心力衰竭患者（congestive heart failure, CHF）,血清肿瘤坏死因子（tumor necrocic factor-α,TNF-α）的变化及临床意义。方法 诊断为慢性充血性心率衰竭的患者46例,其中男性28例,女性18例,年龄52～88（62.55±10.13）岁。其中,冠状动脉粥样硬化性心脏病20例,风湿性心瓣膜病18例,高血压心脏病4例,老年钙化性心瓣膜病3例,扩张性心肌病1例。心功能按NYHA分类诊断,心功能Ⅱ级22例,心功能Ⅲ级13例,心功能Ⅳ级11例。所有患者住院期间无严重的感染,常规检查胸片、心电图、超声心动图,经血生化以及特殊检查排除肿瘤、糖尿病、肝肾疾患、结缔组织病、甲状腺功能亢进等合并症。所有患者均根据病情接受利尿剂、洋地黄类药物、转换酶抑制剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等药物治疗。正常对照组:同期本院体检健康成人,男女各10例,49～75岁,平均（6315±611）岁,均经详细体检及有关实验室检查排除心、肺、肝、肾等系统疾患。采用酶联免疫双抗体夹心法测定其血清TNF-α浓度,用彩色多普勒测定左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）。结果 1、不同心功能状态血清中TNF-α水平变化:心力衰竭组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的TNF-α水平较对照组增多均有显著性差异,心功能Ⅲ级、Ⅳ级组较心功能Ⅱ级组有显著性差异,心功能Ⅳ级组较心功能Ⅲ级组也有显著性差异。随着心脏射血分数的降低,心功能的逐渐恶化,TNF-α水平增高越明显。2、比较冠状动脉粥样硬化性心脏病与风湿性心瓣膜病患者心力衰竭时血清中TNF-α水平,两组间无显著差异（P>0.05）。3、TNF-α与LVEF的关系:随着心力衰竭程度的加重,TNF-α浓度越高,左室射血分数LVEF越低,尤其重度心衰患者更加明显。TNF-α与LVEF呈高度负相关,r=-0.54,P<0.05。
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