长沙市雨花区圭塘街道中南院社区卫生服务中心湖南长沙410007
【摘要】目的:研讨老年冠心病合并心力衰竭患者接受一体化护理的临床价值。方法:选择我院2016年10月-2018年10月收治的100例老年冠心病合并心力衰竭患者作为此次课题研究的观察对象，并随机分2组，A组（n=50）予以常规护理，B组（n=50）予以一体化护理，观察两组的护理实施情况，并评估效果。结果:与A组相比，B组患者的遵医行为（规律饮食、按时服药等）明显提高，比较有统计学意义（P＜0.05）。入院时，两组接受生存质量评估，各项目评分无统计学意义（P＞0.05）；出院时，B组的各个生存质量项目评分较A组均显著提升，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论:将一体化护理理念引入老年冠心病合并心力衰竭患者的护理中，可提高患者的遵医行为，改善其生存质量，值得推荐。
【关键词】冠心病；心力衰竭；一体化护理；临床价值
冠心病心绞痛是由于粥样斑块在冠脉内壁产生，导致血管内腔变窄或堵塞，促使心肌组织发生血氧供应障碍而坏死所引起[1]。该病在中老年人群中较高发，且易与心力衰竭等疾病合并发生，对患者的生命健康危害极大。为提高我院对冠心病合并心力衰竭患者的综合救治水平，改善患者预后，我院尝试在冠心病合并心力衰竭患者中推行一体化护理模式，现研究情况归纳如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年10月-2018年10月收治的100例老年冠心病合并心力衰竭患者作为此次课题研究的观察对象，所选患者均经临床系统检查确诊病情，与世界卫生组织（WHO）制定的相关诊断依据吻合[2]。其中男性54例，女性46例，年龄在60~77岁范围，平均年龄（68.3±5.4）岁；病程在3~14年间，中位病程（5.2±0.9）年。以随机抽签的模式进行研究分组，A组与B组各50例，采取统计软件处理组间基线资料，P均＞0.05，适合进行统计研究。
1.2方法
A组予以常规护理，包括调查并记录患者的基线资料，入院教育，叮嘱患者按医嘱服药，指导患者规范饮食、坚持锻炼等措施。B组在A组条件下予以一体化护理，由我院资深（工作经验≥10年）的护理人员1名担任护理组长，负责为患者量身定制护理计划，并落实下述内容：①入院指导。在护理查房过程中，调查掌握患者的基本资料信息，了解患者对自身病情的认知状况，并于计算机终端录入相关数据；②住院护理。定期召开冠心病合并心力衰竭的专题讲座，由主治医师、资深护理人员相互合作，向患者普及有关冠心病合并心力衰竭的发病原因、临床表现、诊疗流程、护理要点以及住院相关事项等，增强患者的自我管理意识与能力。在患者住院期间，应做好病房日常护理工作与夜间监测工作，以第一时间发现异常并协助医生及时处理。加强与患者家属的交流，每项操作执行前，应向患者及家属做适当的说明，并告知其加强自护能力的重要作用。③出院宣教。出院日叮嘱家属对患者进行有效监护，督促患者坚持合理用药，尽量少吃辛辣刺激性食物，低盐低脂饮食。劳逸结合、适当运动。保持心情愉快，心理平衡。并为患者量身定制院外康复计划，通过电话随访、门诊随访等方式，动态掌握患者病情，形成康复报告，以及时调整护理计划。
1.3评估项目
自制遵医行为调查表，从规律饮食、按时服药以及坚持锻炼等方面调查两组的遵医情况。同时以日本循环系统管理研究协会发布的生存质量评分标准为参照，评估两组入院时与出院时的生存质量改善情况，评分越高，表示生存质量改善越显著[3]。
1.4统计数据分析
此次课题研究选择SPSS19.0软件对计数资料、计量资料作处理，具体经卡方检验与T检验，P值＜0.05，说明组间/组内数据有显著性差异，有统计学意义。
2结果
2.1A组与B组的遵医行为调查结果
与A组相比，B组患者的遵医行为（规律饮食、按时服药等）明显提高，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
2.2A组与B组的生存质量评估结果
入院时，两组接受生存质量评估，各项目评分无统计学意义（P＞0.05）；出院时，B组的各个生存质量项目评分较A组均显著提升，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2：
3讨论
冠心病、心力衰竭均是老年人群的高发疾病，二者常合并发生，对患者的生命健康构成了严重的威胁。经及时规范救治后，患者的病情一般可得到较理想的控制，但实际治疗中，患者极易受各种因素影响而出现治疗依从性不高的问题，进而影响治疗效果[4-5]。因此，重视加强对老年冠心病合并心力衰竭患者的临床护理指导也非常重要。
一体化护理是现代护理学提倡的新型护理模式之一，其强调将患者入院至出院的整个阶段视为一个整体，强调护理服务的连续性、系统化，以优化护理质量，尽最大限度满足患者的身心需要[6]。多项研究实践显示，在老年冠心病合并心力衰竭患者中开展一体化护理干预后，患者的遵医行为普遍得到提升，患者对护理工作评价更高，且出院后患者的生活质量均有明显的改善[7-8]。
本组课题研究中，我们围绕入院、住院、出院3个阶段施行一体化护理，取得的观点与上述文献报道有相似性。研究结果显示，B组经一体化护理模式干预后，其规律饮食、按时服药、情绪良好以及坚持锻炼的遵医良好率分别达到88.0%、90.0%、86.0%与78.0%，优于接受常规护理的A组；并且经生存质量评估，B组在心理健康、生理健康等各个项目评分上较A组均有明显提高，进一步肯定了一体化护理在该病患者中的实施可行性。
综上所述，将一体化护理理念引入老年冠心病合并心力衰竭患者的护理中，可提高患者的遵医行为，改善其生存质量，值得推荐。
参考文献：
[1]陈建华.一体化护理模式对提高冠心病合并心力衰竭患者生存质量的影响[J].蚌埠医学院学报,2015,40(2):267-269.
[2]蔡海羽.医护一体化对老年冠心病合并心力衰竭患者遵医行为及生存质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(7):1305-1306.
[3]颜廷翠.一体化护理模式对冠心病合并心力衰竭患者的自我效能与依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(46):176-177.
[4]吴丽莹.一体化护理模式对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者遵医行为的影响[J].护理实践与研究,2017,14(1):13-15.
[5]余一知，范小艳，向巧君，等.一体化护理模式对老年冠心病合并心力衰竭患者的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(5):571-572.
[6]丁晓娟,席小红.专病一体化护理模式对老年冠心病合并心力衰竭患者护理满意度及生存质量影响初探[J].实用临床护理学电子杂志,2017,26(32):381-382.
[7]陆青,周丽霞,林俊娟.老年冠心病合并心力衰竭患者应用一体化护理模式的可行性研究[J].慢性病学杂志,2017,16(5):559-561.
[8]翟迎丹.冠心病合并心力衰竭患者施行一体化护理服务的可行性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(13):122-123.