论文摘要
目的通过对计算机导航辅助与传统工具进行人工全膝关节置换术术后髌骨放射学位置的比较,探讨是否单纯通过此项技术能改善髌骨轨迹。方法自2008年1月开始,选取烟台山医院拟实施人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）的患者作为研究对象,随机将研究对象分成导航组和传统手术组,由同一位有经验的主任医师实施。至2010年1月根据纳入和排除标准共有100例120膝入选,术后3个月、6个月、12个月进行门诊或电话随访,最终共获得随访病例85例95膝。临床观察指标包括：手术前后KSS评分、髌骨评分；影像学观察指标包括：下肢力线,屈膝45°髌骨轴位片上的髌骨位置。所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果1.临床疗效：①术后1年KSS评分、髌骨评分均较术前改善（P<0.05）,术后1年两组髌骨评分差异有统计学意义（P<0.05）；②术后1年膝前痛患者比例、膝关节最大屈曲度两组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。2.影像学评估：①术后3、6、12个月两组髌骨位置居中的例数比较有统计学意义（P<0.05）,导航组优于传统组；②术后12个月两组Insall-Salvati指数差异无统计学意义（P>0.05）；下肢力线偏差±3°的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术中行外侧韧带松解导航组1膝,传统组5膝。术后并发症：感染1例；下肢深静脉血栓（DVT）30例；皮下脂肪液化1例；假体周围骨折1例。传统组1例术后5个月外伤致髌骨脱位。结论1.计算机辅助导航和传统TKA手术下,均能明显减轻患者术后疼痛和改善功能。2.计算机导航下TKA术后髌骨放射学位置优于传统手术,可以认为计算机导航下TKA能够改善术后髌骨轨迹。3.计算机导航辅助下TKA术后髌骨放射学位置及髌骨轨迹的中、远期结果,仍需进一步观察。
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