论文摘要
第一部分重庆开县育龄妇女及早中期孕妇膳食调查结果分析目的:了解重庆开县育龄妇女及早中期孕妇膳食结构和质量,为当地居民改善饮食习惯提供科学建议。方法:随机抽取236名育龄妇女和127名早中期孕妇进行问卷调查和膳食调查。结果进行以下分析:（1）计算各类食物消费量并与相应人群的推荐消费量进行比较。（2）计算能量、蛋白质、维生素A（Vitamin A,VA）和铁的摄入量并与相应人群的推荐摄入量（Reference Nutrient Intake,RNI）进行比较。（3）计算三大产能物质构成比并与推荐构成比相比较。（4）比较育龄妇女组和早中期孕妇组膳食摄入的差异。（5）描述育龄妇女组和早中期孕妇组能量、蛋白质的食物来源及优质蛋白质所占比例与收入和文化水平的关系。结果:（1）育龄妇女组日平均每标准人粮谷类、水果类、畜禽肉类、乳类、食用油类的消费量分别为271.66g、35.46g、92.15g、3.41g、121.30g,分别达最低推荐消费量的90.56%、35.46%、184.30%、3.41%、485.20%。孕早期组上述几类食物的日平均每标准人消费量分别为275.00g、82.54g、107.68g、14.96g、84.37g,分别达最低推荐消费量的137.50%、82.54%、71.79%、7.48%、562.47%。孕中期组几类食物的日平均每标准人消费量分别为264.08g、98.87g、139.86g、9.24g、92.58g,分别达最低推荐消费量的75.46%、98.87%、69.93%、3.70%、462.90%。（2）育龄妇女组每人日平均能量摄入量达99.86%RNI,其中谷类供能比为37.92%。能量的日平均摄入量达50%RNI和100%RNI的育龄妇女分别占53.82%（127/236）和45.34%（107/236）。蛋白质摄入量达65.22%RNI,优质蛋白质所占比例为42.63%。蛋白质的日平均摄入量达50%RNI和100%RNI的育龄妇女分别占62.29%（147/236）和9.75%（23/236）。VA和铁的日平均摄入量分别达71.67%RNI和99.08%RNI,其中来自动物性食物的VA和铁分别占46.95%和25.60%。VA的日平均摄入量达50%RNI和100%RNI的育龄妇女分别占22.46%（53/236）和14.41%（34/236）,铁的日平均摄入量达50%RNI和100%RNI的育龄妇女分别占57.21%（135/236）和41.11%（97/236）。早中期孕妇组能量摄入量达102.48%RNI,其中谷类供能比为40.31%。能量的日平均摄入量达50%RNI和100%RNI的孕妇分别占51.97%（66/127）和48.04%（61/127）。蛋白质摄入量达74.02%RNI,优质蛋白质所占比例为45.46%。蛋白质的日平均摄入量达50%RNI和100%RNI的孕妇分别占55.91%（71/127）和21.26%（27/127）。VA和铁的日平均摄入量分别达79.25%RNI和95.51%RNI,其中来自动物性食物的VA和铁分别占42.76%和23.34%。VA的日平均摄入量达50%RNI和100%RNI的孕妇分别占27.56%（35/127）和14.96%（19/127）,铁的日平均摄入量达50%RNI和100%RNI的孕妇分别占55.91%（71/127）和34.65%（44/127）。（3）育龄妇女组蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比分别为8.27%、51.56%、39.96%,早中期孕妇组则分别为9.75%、46.67%、43.66%。（4）育龄妇女组蔬菜类、水果类、畜禽肉类、蛋及蛋制品的消费量显著低于早中期孕妇组,而食用油消费量则显著高于早中期孕妇组（P<0.05）。育龄妇女组蛋白质摄入量达100%RNI的受试对象百分比为9.75%（23/236）,早中期孕妇组则为21.26%（27/127）,显著高于育龄妇女组（X2=9.21, P<0.005）。育龄妇女组脂肪供能比超过30%的受试对象达96.19%,而早中期孕妇组为88.19%,显著低于育龄妇女组（X2=8.55, P<0.005）。（5）育龄妇女组随收入水平提高,能量和蛋白质的谷类来源呈下降趋势,而能量的其他食物（含纯热能食物）来源、蛋白质的动物性食物来源及优质蛋白质所占比例均呈上升趋势。随文化水平提高,能量和蛋白质的谷类来源呈下降趋势,而能量的其他类食物（含纯热能食物）来源、蛋白质的动物性食物来源及优质蛋白质所占比例均呈上升趋势。早中期孕妇组随收入水平提高,能量的食物来源无明显变化趋势。蛋白质的谷类来源呈下降趋势,而其他类食物来源呈上升趋势,豆类、动物类食物来源无明显变化趋势。随收入水平提高,优质蛋白质所占比例无明显变化趋势。随文化水平提高,能量、蛋白质的食物来源以及优质蛋白质所占比例均无明显变化趋势。结论:（1）重庆开县育龄妇女和早中期孕妇的膳食摄入仍以多种食物摄入不足为主要问题,同时存在食用油摄入过量的问题。（2）育龄妇女和早中期孕妇摄入的能量在数量和结构上均有待调整。蛋白质摄入不足,但优质蛋白质所占比例适宜。VA和铁的摄入不足,且来源于动物性食物的不足。（3）育龄妇女组和早中期孕妇组膳食结构均表现出明显的低蛋白质、低碳水化合物、高脂肪的特点。（4）早中期孕妇的膳食质量在一定程度上优于育龄妇女,但质量的优化主要体现在蛋白质和脂肪上。（5）育龄妇女组随收入和文化水平提高,膳食结构出现偏离谷类为主膳食模式的趋势,但优质蛋白质所占比例呈增高趋势。早中期孕妇组膳食结构受收入和文化水平的影响相对较小,仅蛋白质的食物来源随收入水平提高呈现偏离谷类为主膳食模式的趋势。第二部分重庆开县育龄妇女及早中期孕妇营养状况调查目的:调查重庆开县育龄妇女营养不良、超重和肥胖患病率。调查育龄妇女组和早中期孕妇组贫血、铁减少、维生素A缺乏（Vitamin A Deficiency, VAD）和边缘型维生素A缺乏（Marginal Vitamin A Deficiency , MVAD）患病率。分析当地居民贫血的原因。比较育龄妇女组和早中期孕妇组以及孕早期组和孕中期组血红蛋白（Hemoglobin, Hb）、铁和VA水平的差异,为后续的复合微量营养素干预试验提供基础数据。方法:随机抽取236名育龄妇女和127名早中期孕妇进行人体测量并抽取静脉血,测Hb,血清铁蛋白（Serum ferritin ,SF）,血清转铁蛋白受体（Serum transferring receptor, STfR）,血清VA,视黄醇结合蛋白（Retinol-Binding Protein, RBP）和前白蛋白（Prealbumin, PA）。结果进行以下分析:（1）计算育龄妇女组营养不良、超重和肥胖率。（2）分别计算育龄妇女组和早中期孕妇组贫血、铁减少、VAD和MVAD患病率。（3）分别计算贫血育龄妇女和孕妇中SF降低和STfR升高的比例。（4）比较育龄妇女组和早中期孕妇组间以及孕早期组和孕中期组间Hb、SF、STfR、VA、RBP和PA均值的差异以及铁减少、维生素A不足患病率的差异,并进行显著性检验。结果:（1）育龄妇女组营养不良率为5.08%,超重率和肥胖率分别为21.19%和3.81%。（2）育龄妇女组贫血患病率为32.63%,其中轻度和中度贫血患病率分别为32.20%和0.43%。铁减少患病率为16.11%。VAD和MVAD患病率分别为12.72%和26.70%。早中期孕妇组贫血患病率为24.41%,其中轻度和中度贫血患病率分别为21.26%和3.15%。铁减少患病率为24.41%。VAD和MVAD患病率分别为26.78%和40.16%。（3）77例贫血育龄妇女中,31.17%的患者SF降低,而只有15.59%的患者STfR升高。31例贫血孕妇中,41.94%的患者SF降低,而只有12.91%的患者STfR升高。（4）与育龄妇女组相比,早中期孕妇组Hb、VA和RBP显著降低（P<0.05）,而SF、STfR、PA组间无显著差异。两组间铁减少患病率无显著差异,而早中期孕妇组维生素A不足患病率显著高于育龄妇女组（X2=25.03,P<0.01）。与孕早期组相比,孕中期组Hb、SF、STfR显著降低,而VA、RBP、PA组间无显著差异。两组间维生素A不足患病率无显著差异,而孕中期组铁减少患病率显著高于孕早期组（X2=6.33,P<0.05）。结论:（1）开县育龄妇女正面临营养不良和肥胖的双重健康负担。（2）育龄妇女组和早中期孕妇组贫血以轻度为主,贫血患病率均高于全国同类人群贫血患病率（全国育龄妇女贫血患病率:15.11%;早中期孕妇贫血患病率:10%～20%）,而铁减少患病率则均低于全国同类人群铁减少患病率（全国育龄妇女铁较少患病率:34.40%;早中期孕妇铁减少患病率:42.60%）。开县育龄妇女和早中期孕妇VAD呈中到重度流行。（3）开县受试对象的贫血并非单一由缺铁引起,VAD可能是引起贫血的另一重要原因。（4）妊娠对机体铁和VA营养状况的影响存在一定的差异:VA降低主要发生在妊娠前,而储存铁减少主要发生在妊娠后。
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