孟祥蓓
(郑州市第七人民医院导管室450016河南郑州)
【摘要】目的：探讨心理护理对心内科介入患者的作用。方法：整理分析心理护理的方法及效果。结论：心理护理能改善介入手术患者的焦虑、恐惧以及抑郁的不良心理，在介入治疗中具有重要的意义。
【关键词】内科介入护理；心理护理
1心理护理概念
心理护理是指护理人员在护理过程中运用心理学理论和技能，通过护理手段，控制一切消极影响，帮助患者保持最佳身心状态。心理护理的基本要素，主要包括四个方面，即：心理护理的主体(护士)、心理护理的客体(患者)、心理护理过程中问题解决的方法体系(心理学理论及技术)、心理护理的具体目标(心理问题)。四个基本要素相互依存，彼此相扣，构成一个环状的心理护理的运转系统，其中任何一个环节的空缺，都会导致整个运转系统停止运行。假设某患者因病住院后，一段时间内心理自我调节能力很强，并无心理失衡等问题发生，此时护士若想对他分析出具有典型意义的心理问题就缺少信息，从而使得心理护理的对策选择缺乏依据。其它三个基本要素同样如此，缺一不可。
2术前患者的心理护理问题
2.1焦虑紧张心理心内科介入手术是一项重大的手术治疗方法，对患者来说必然产生心理应激反应，如：紧张、抑郁、焦虑、恐惧等，介入诊疗术前医生与家属应进行谈话，讲解介入诊疗过程及必要性同时签订知情同意书，一部分患者家属听了医生的谈话及签字后，由于对介入知识的缺乏，造成对手术成功缺乏信心，导致改变主意取消手术或担心疾病恢复的质量。
2.2内疚自责心理
由于疾病本身不同程度的影响了患者的生活自理能力，离不开家人的照顾，使患者有一种对家人的负罪感，患者常常表现为沉默寡言、两眼无神、茫然、表情无助、失眠等特点。同时也由于介入诊疗所需的材料价格相对较贵，给患者及家属带来经济负担，尤其是一些家庭经济困难而又是自费的患者，这无疑是雪上加霜，患者常会为住院费而内疚、自责。
3影响心理护理因素
3.1护理人员自身素质因素
心理护理是通过护士的语言、行为、表情、态度等来影响病人心理，使其处于接受治疗的最佳心理状态。因此，护理人员自身素质对心理护理效果起决定性作用。这就需要护士依据心理学的理论和技能，对不同患者的理问题作出比较科学的分析，做到有的放矢，达到预期目的。护理人员自身情绪的稳定对病人情绪起着潜移默化的作用，护士热情微笑服务，举止文静、态度谦和、操作认真，无形之中给病人一种圣洁的温馨和心理安抚，使其增加战胜疾病的信心，其本身就是一种良好的心理护理。反之，由于相当一部分护士自身存在负性情绪，心理调节能力不良，无法摆脱心灵深处潜在的焦虑不安，尽管主观上较努力，但却忽略了自身情绪反馈给病人产生的消极影响，影响了心理护理的疗效。
3.2环境因素
随着医学模式转变，环境对人们健康的影响越来越受到重视，不良环境易使人产生紧张、焦虑等负性情绪，必将影响心理护理效果。因此，实施心理护理时应因人而异，选择安静、优美、舒适的环境以提高心理护理的效率。
3.3客观因素
患者的密切配合是做好心理护理的基础，若得不到患者的良好合作，即使护士对患者的心理问题有准确评估，选择了良好对策，最终也是孤掌难鸣，难以真正获得实效。而患者对护理人员的信任程度及自身人格特征对心理护理疗效影响也很大。性格内向、固执、任性的病人心理护理疗效相对较差。此外，心理护理还受病人知识水平、接受能力及理解能力的影响。
4心内科介入心理护理的方法
4.1术前心理护理
热情接待新入院患者，患者入院后由责任护士来介绍住院环境，主动了解患者的心理情况，及时与患者进行沟通，了解患者的根本需求，满足患者的根本需要，通过建立良好的护患关系，有针对性对患者进行心理护理。通过亲切诚恳的态度，和蔼通俗的语言与病人和家属交流沟通，尽快建立良好的医患、护患关系。针对患者术前出现的焦虑、紧张心理，医护人员应通过权威性解释，向患者及家属提供科学的介入诊疗信息，用通俗易懂的语言介绍介入诊疗知识，说明介入诊疗手术的目的、意义及过程，同时让患者了解医院的技术水平、医疗设备，介绍术者的资历及技术水平，以增加患者的安全感及对医院的信任度，也可利用图片和视频的方式为患者讲解介入手术过程，帮助患者了解介入知识，还可以安排介入诊疗术后恢复良好的患者介绍诊疗过程和体验，切身的感受更具有说服力，以取得患者密切配合。
手术费用是大多数患者所关心的问题，为使患者放心，就手术过程中所采用的材料质量、数量及价格向患者说明。
4.2术中心理护理
创造安静舒适的手术环境。限制不必要的交谈，减少检测仪的声音，限制参观人员，整个手术中说话轻、走路轻、关门轻、拿放物品轻和操作轻并安排治疗操作及护理活动时间。保持手术间整洁及舒适的温湿度，为患者保暖防止受凉，保持床单布垫清洁平整干燥。密切观察患者的病情变化，发现患者有不适反应及时相应处理，主动关心患者的心理活动。多作解释以防止患者情绪波动而影响手术的顺利进行。术中适时的关切询问，简单亲切解答询问，尽量用语言安慰病人，转移患者注意力，保持患者良好的心态，使手术顺利进行。
4.3术后心理护理
患者术后急切了解介入手术后的效果，患者出现疼痛不适、烦躁以及对手术疑虑心理和依赖心理等。因此，术后应根据患者的具体病情和心理反应，采取相应的心理护理措施。术后患者一回病房，护士立即告知手术完成情况，让患者放心。应多向患者传达有利信息，给予鼓励和支持，以免患者术后心理负担过重。根据患者的不同心理变化，对症治疗，作好主动、细致的思想工作，以解除患者的心理变化情况，如精神紧张、心理恐惧、悲观失望、绝望情绪等，使介入治疗尽可能达到满意的效果，以拯救患者的生命。同时定期健康教育讲座，不仅让患者真正的认识了解疾病，同时让患者了解出院以后应该如何保养、如何康复和定期复查。
心理护理贯穿于临床护理的全过程。随着医学模式转变，心理护理越来越受到重视。实施心理护理绝不只是病人受益，更不是强加给护士的工作任务。心理护理的意义具有双重性，，在护士与病人的互动过程中，，护患双方都受益匪浅，在治疗中具有重要意义。
参考文献
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[2]向宝霞，向云霞，翟秋翎.冠心病介入治疗患者的心理护理[J].河南科技大学学报，2006，24(1):64.