克山县第一人民医院161600
【摘要】目的观察分析瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭的临床疗效及对内皮功能、炎症因子水平的影响。方法选择我院2017年1月-2019年3月收治的AMI后心力衰竭患者84例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组患者42例。所有患者均依据指南采取纠正心力衰竭、吸氧、扩血管、利尿、抗血小板等常规治疗，对照组给予瑞舒伐他汀10mg口服治疗，研究组给予瑞舒伐他汀20mg治疗。比较两组治疗前后血浆肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、超敏Ｃ反应蛋白（hs-CRP）、白介素-10（IL-10）等炎症指标，左室射血分数（LVEF）等心功能指标及一氧化氮（NO）、内皮素（ET）等内皮功能指标改善情况。结果与对照组治疗后比较，研究组治疗后hs-CRP、IL-10以及TNF-α等炎症因子水平降低较更加显著，NO以及LVEF水平明显升高，ET水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞舒伐他汀可以有效改善AMI后心力衰竭机体炎症反应，调节血管内皮功能，高剂量应用的效果更显著。
【关键词】急性心肌梗死；心力衰竭；瑞舒伐他汀；内皮功能；炎症因子；心功能
受到溶栓时间窗、介入手术风险及经济等因素的影响，内科保守治疗仍是急性心肌梗死（AMI）病人主要治疗方案[1]。本文观察分析了瑞舒伐他汀治疗AMI后心力衰竭的临床疗效及对内皮功能、炎症因子水平的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月-2019年3月收治的AMI后心力衰竭患者84例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组患者42例。其中，研究组男性23例，女性19例，年龄58-85岁，平均年龄（68.25±5.34）岁。对照组男性25例，女性17例，年龄59-86岁，平均年龄（68.29±5.49）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均采用常规治疗：嘱病人绝对卧床休息、低流量吸氧、心电监护等基础治疗，并予阿司匹林口服，每次100mg，每日1次；硫酸氢氯吡格雷片每次75mg，每日1次；依那普利每次5mg，每日2次；低分子肝素钙5000U，皮下注射，12ｈ1次，连用7ｄ。同时，结合美国心力衰竭指南联合纠正心力衰竭、扩血管及利尿治疗。对照组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀10mg，每晚睡前口服。研究组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀20mg，每晚睡前口服。所有患者均治疗28天。
1.3观察指标
比较两组治疗前后血浆肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、超敏Ｃ反应蛋白（hs-CRP）、白介素-10（IL-10）等炎症指标，左室射血分数（LVEF）等心功能指标及一氧化氮（NO）、内皮素（ET）等内皮功能指标改善情况。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后炎症因子水平比较
如表1所示，两组治疗后hs-CRP、IL-10以及TNF-α等炎症因子水平均明显低于治疗前（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后hs-CRP、IL-10以及TNF-α等炎症因子水平降低较更加显著（P<0.05）。
2.2两组治疗前后血管内皮功能及心功能水平比较
如表2所示，两组治疗后NO以及LVEF水平均明显升高，ET水平均明显降低（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后NO以及LVEF水平明显升高，ET水平明显降低（P<0.05）。
3讨论
心力衰竭是AMI的常见并发症，病机尚不明确，目前认为是由心肌受损、负荷过度引起，伴有神经内分泌异常激活、血流动力学异常及心脏结构改变等的复杂过程。目前高脂血症与动脉硬化、血栓形成等病理现象发生的关系已得到证实。他汀类药物可有效调节病人的血脂水平，还具有改善血管内皮功能、抑制心脏纤维化、减少炎性递质释放、稳定斑块、抑制血小板凝集等作用[2]。对于AMI病人而言，发病24ｈ内及时应用他汀类药物可降低心力衰竭等并发症的发生，有助于改善预后。瑞舒伐他汀是他汀类中的代表药物，具有高肝选择性、低亲油性、代谢率极低的优势，且作用强于阿托伐他汀[3]。本次研究结果显示，与对照组治疗后比较，研究组治疗后hs-CRP、IL-10以及TNF-α等炎症因子水平降低较更加显著，NO以及LVEF水平明显升高，ET水平明显降低。综上所述，瑞舒伐他汀可以有效改善AMI后心力衰竭机体炎症反应，调节血管内皮功能，高剂量应用的效果更显著。
参考文献：
[1]李丹萍.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死患者的临床效果以及安全性比较[J].中国现代药物应用，2018，12（13）：102-103.
[2]杨勇，谢文超.瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效及对内皮功能、炎症因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（13）：1861-1864.
[3]朱业靖.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死患者的临床疗效与安全性评价[J].中国医药指南，2018，16（23）：18-20.