杨勇
益阳医学高等专科学校附属医院普外科413000
摘要：目的：分析腹腔持续灌洗治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法：回顾性分析2014年3月-2015年3月收治的62例重症胰腺炎患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，每组31例，对照组患者采取常规方法治疗，研究组采取腹腔持续灌洗治疗，比较两组各项检测指标和临床疗效。结果：研究组患者心率、白细胞和住院时间均优于对照组，研究组患者治疗总有效率93.55%明显大于对照组67.74%，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔持续灌洗治疗急性重症胰腺炎的疗效确切，可在明显改善体征、临床症状及疗效的同时缩短住院时间，改善预后效果，具临床推广价值。
关键词：腹腔持续灌洗治疗；急性重症胰腺炎；疗效
重症急性胰腺炎属于一种并发症较多、病情险恶的急腹症，该病主要是由胰液对患者自身胰腺和其他周围组织进行自身消化引起[1]。本院采用腹腔持续灌洗对急性重症胰腺炎进行治疗，并与常规治疗方式进行比较，且获得满意效果，现研究过程如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年3月-2015年3月收治的62例重症胰腺炎患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，每组31例，其中对照组患者男女比为19：12，年龄31-73岁，平均（42.3±13.1）岁，病因：18例因胆结石，8例因酗酒、暴饮暴食，5例没有明显诱因；研究组患者男女比为17：14，年龄29-71岁，平均（41.6±12.7）岁，病因：17例因胆结石，10例因酗酒、暴饮暴食，4例没有明显诱因。两组患者的基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者入院后予以解痉镇痛、常规胰腺炎液体复苏、胰酶抑制剂和抗生素等常规治疗，部分患者根据病情进行腹腔引流术治疗。研究组患者在对照组基础上进行腹腔持续灌洗治疗：首先在超声的引导下对患者进行腹腔穿刺置管术，并在患者的盆地置入引流管并接上引流袋，于患者上腹部剑突下偏右位置置入单腔中心静脉管引流，使用大量的生理盐水反复冲洗腹腔和小网膜囊，再彻底清除胰腺周围和盆腔内积液，加入肝素抗凝，手术后使用3500ml/d的生理盐水进行持续灌肠，术后密切观察引流情况，并每天进行超声检查。
1.3观察指标与判定标准
比较两组患者的各项检测指标和住院时间；比较两组疗效，其判断标准：患者临床症状和体征均消失，同时尿淀粉酶、血淀粉酶的检测显示为正常为痊愈；患者临床症状和体征均减轻，同时尿淀粉酶、血淀粉酶的检测均好转为好转；患者临床症状和体征无明显变化甚至加重为无效[2]。
1.4统计学分析
研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差（x±s）表示计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%）表示计数资料，用X2进行组间比较，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组各项检测指标和住院时间比较
研究组患者心率、白细胞和住院时间均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组各项检测指标和住院时间比较（x±s，n=31）
组别体温（℃）心率（次/分）白细胞（*109/L）住院时间（d）
对照组37.6±0.588.4±13.912.7±4.831.2±12.5
研究组37.5±0.777.2±13.4*9.5±4.2*24.5±12.1*
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2两组患者疗效比较
研究组患者治疗总有效率93.55%明显大于对照组患者67.74%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组患者疗效比较[n（%），n=31]
组别痊愈好转无效总有效率
对照组12（38.71）9（22.58）10（32.26）21（67.74）
研究组23（74.19）*6（19.35）*2（6.45）*29（93.55）*
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
重症急性胰腺炎属于病情危急的消化内科疾病，其并发症发生率较高，会因病情发展发生各类并发症：随着病情发展出现全身供血不足情况，引起全身供血障碍；随病情发展产生各种不同病理有害物质，比如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，这些物质会直接损害患者的各器官功能[3]。因此予以重症急性胰腺炎患者及时有效的治疗具有重要意义。
有研究显示：对急性重症胰腺炎患者采取腹腔持续灌洗治疗可以显著改善临床症状[4]。为此，本院将患者进行分组，分别采取常规治疗和腹腔持续灌洗治疗，从各项检测指标、住院时间和疗效方面进行比较，探究腹腔持续灌洗治疗急性重症胰腺炎的效果。研究结果显示：研究组患者心率、白细胞和住院时间均优于对照组，研究组患者治疗总有效率93.55%明显大于对照组67.74%，这与文献研究结果相一致，更进一步的表明腹腔持续灌洗治疗急性重症胰腺炎具可行性和有效性。分析原因在于：研究组患者在临床治疗过程中，采用了超声进行引导，超声具有安全、无创等优点，还能对重症胰腺炎患者进行观察和探测，准确的定位并观察病变部位，再通过对病变部分使用大量的生理盐水进行持续冲洗灌注，可以彻底的冲洗病灶，在改善临床症状、体征的同时还能减少术后并发症情况的发生，促进术后患者恢复，缩短住院时间，改善预后效果[5]。关于两组患者治疗后的并发症发生情况，需加大样本量延长随访时间进一步研究探讨。
综上所述，急性重症胰腺炎患者应用腹腔持续灌注治疗效果显著，不仅可以明显改善患者各项体征、临床症状和疗效，还可以缩短住院时间，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黄智，张兆红.腹腔灌洗结合地塞米松静滴治疗急性重症胰腺炎的临床疗效[J].四川医学，2015，36（3）：365-367.
[2]郭经华，杨春丽，聂祥碧，等.两种腹腔灌洗引流方法在急性重症胰腺炎中的应用比较[J].江西医药，2012，47（1）：9-11.
[3]付唆林，朱惠明，朱益民，等.早期腹腔置管灌洗透析治疗急性重症胰腺炎临床研究[J].中国实用内科杂志，2012，32（9）：707-710.
[4]杨超，刘海华，沙娜.超声引导置管灌洗引流在重症胰腺炎手术中的应用[J].局解手术学杂志，2014，23（2）：187-188.
[5]胡文秀，韩志强.重症急性胆源性胰腺炎的诊断与治疗[J].中华消化外科杂志，2013，12（2）：156-157.