南华大学附属第一医院神经外科二病区421001
【摘要】目的：探讨颅内动脉瘤栓塞术患者采用护理干预对目标血压的控制效果。方法：时间段：2017年9月-2018年3月，研究对象：本院收治的颅内动脉瘤患者92例，按照随机表法分为实验组（46例）、对照组（46例），均给予栓塞术治疗，对照组：常规护理，实验组：护理干预，对比两组生活质量、目标血压控制效果、并发症发生率。结果：实验组生活质量、目标血压控制效果（95.65%vs80.43%）高于对照组，并发症发生率（10.87%vs28.26%）低于对照组，P<0.05。结论：颅内动脉瘤栓塞术患者采用护理干预对目标血压的控制效果显著，护理后目标血压控制效果较高，并发症发生率较低，值得临床推广借鉴。
【关键词】护理干预；颅内动脉瘤；栓塞术；目标血压；控制效果
颅内动脉瘤是血管内出现脑血管瘤样突起，其随着病情的加重会逐渐加重对周边神经的压迫，增加手术的风险，基于此，应及早的进行治疗，临床上多采用夹闭手术进行治疗，但该手术方法具有高风险，且对机体损伤较为严重，给予栓塞术治疗有一定的效果，但其术后会对血压产生一定影响[1]。基于此，本次随机选择92例颅内动脉瘤患者，给予其栓塞术治疗，并于术后实施护理干预，观察期血压控制情况，总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入92例本院收治的颅内动脉瘤患者，按随机法将其分为2组（实验组=46例、对照组=46例）。诊断标准：参考患者的临床症状（头痛、恶心、颈部僵硬疼痛、腰背酸痛、畏光、乏力、嗜睡等）和相关检查（血常规、腰穿），结合《子颅内动脉瘤诊疗指南》相关标准进行诊断。入选标准：符合颅内动脉瘤诊断标准的患者，自愿签署知情同意书的患者。排除标准：依从性较差患者，配合度差患者。实验组：男：26例，女：20例，年龄：28-64岁，平均年龄：45.5±10.5岁，前交通动脉瘤患者20例，后交通动脉瘤患者10例，中动脉瘤患者4例，椎动脉瘤患者6例，基底动脉瘤患者6例。对照组：实验组：男：25例，女：21例，年龄：29-65岁，平均年龄：46.5±12.5岁，前交通动脉瘤患者21例，后交通动脉瘤患者9例，中动脉瘤患者4例，椎动脉瘤患者7例，基底动脉瘤患者5例。对比分析两组患者一般资料，无明显差异，符合临床研究标准。
1.2方法
对照组：常规护理，实验组：护理干预，心理护理：此类患者会对血管和脑组织形成压迫，加之患者对医院的认知处于一个初期的阶段，各治疗器械都会对对患者形成刺激，致使其出现不同程度的情绪障碍，基于此，护理人员在患者入院后应对其认知情况和心理状态进行有效的评估，并根据患者的情绪变化给予针对性的心理疏导，使患者的情绪处在一个平稳的状态内，避免情绪波动影响治疗效果。对于收治的语言障碍患者，护理人员要结合临床护理经验，在尊重患者的前提下，引导其学会情绪的表达，对于情绪稳定性较差的患者，可服用药物进行控制[2]。镇痛镇静：待术后药效消退患者清醒后应及早的拔出气管插管，避免其对创口产生影响，使患者出现应激反应，对使用镇静镇痛药物的患者，应密切监测其镇静评分，并对其镇静镇痛药物剂量进行调整。密切监测血压：密切监测患者的血压变化，并根据患者的身体状态和血压恢复情况进行降压药物剂量的调整，促进患者血压的恢复[3]。饮食护理：术后给予患者清淡易消化的饮食，多使用半流体水果和蔬菜，补充机体膳食纤维需求量，避免进食甜食、牛奶等，促进患者及早排便。排便护理：术后患者长期卧床，缺少运动，会出现便秘，告知患者切勿用力排便，避免影响颅内压的水平，对于便秘患者，可遵医嘱服用缓解剂和促排便药物[4]。
1.3观察指标
观察生活质量（采用采用QOLAD量表进行评估，满分100分，包括：生理功能、总的健康、精力、社会功能、情感职能等，得分与患者的生活质量呈正比）、目标血压控制效果、并发症发生率（脑血管痉挛、肺部感染、穿刺点局部出血）。
1.4统计学处理
SPSS22.0分析，两组患者计量资料（生活质量）用t、（）表示；计数资料（目标血压控制效果、并发症发生率）用、%表示，临床研究资料对比，P值区间在0.00-0.05之间，差异显著，具有统计意义。
2.结果
2.1生活质量对比
生活质量对比，详见表1。
表1生活质量对比（）
3.讨论
颅内动脉瘤患者术后会出现再出血，原因在于手术过程中产生血压波动，引起颅内压升高，基于此，在护理过程中进行血压控制及其重要，对其预后效果有一定的影响。
本次研究中，表1显示，实验组生活质量中生理功能为83.46±5.46、总的健康为88.19±5.72、精力为75.39±9.38、社会功能为69.43±9.55、情感职能为83.26±8.43均高于对照组，分析：进行心理护理，可以有效的缓解其术前术后产生的不良心理情绪，防止应情绪引起的血压波动，影响预后效果[5]。表2显示，实验组目标血压控制效果为95.65%高于对照组，并发症发生率为10.87%低于对照组，分析：麻醉药效消退后，根据患者的情况对镇静镇痛药物剂量进行调整，并帮助患者及早的进行自主吸氧，提高恢复效果，并密切监测患者的血压变化情况，并根据血压恢复情况进行药物剂量调整，在保证治疗效果的同时，确保降压治疗的安全性。进行饮食和排便护理，在保证营养供给的前提下最大限度的减少外源性刺激，减少低血压带来的治疗风险[6]。
综合上述，颅内动脉瘤栓塞术患者采用护理干预对目标血压的控制效果显著，护理后目标血压控制效果较高，并发症发生率较低，提高患者的恢复效果，改善生活质量，值得临床推广借鉴。
参考文献：
[1]李凤玉.延续护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者生存质量的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（15）：161-163.
[2]徐云，常莉，丁涟沭等.颅内动脉瘤栓塞术后病人目标血压控制的护理干预[J].全科护理，2017，15（11）：1330-1331.
[3]陈萍云，陈丽芳，蓝惠兰等.颅内动脉瘤栓塞术后患者目标血压控制的护理干预[J].护理学杂志，2016，31（14）：33-34.
[4]赵俊.围手术期护理干预对颅内动脉瘤栓塞术术后恢复的改善效果[J].中国医药指南，2016，14（17）：254.
[5]苏红，鲜继淑.2例颅内动脉瘤介入栓塞术后康复期并发颅内出血的抢救与护理[J].护理实践与研究，2016，13（07）：153-154.
[6]黄博婷.护理干预对颅内动脉瘤介入栓塞患者术后焦虑情况的影响分析[J].按摩与康复医学，2016，7（12）：69-70.