郁晶
（华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科430030）
【摘要】目的：探索微格教学法在低年护士临床输液操作中的应用。方法：选取2014年度低年护士随机分成两组，参加输液操作培训，对照组采用传统教学方法，实验组采用微格教学方法，比较对照组和实验的低年护士的输液操作考试水平。结果：实验组的成绩远远高于对照组，差异具有显著意义（P＜0.05）。结论：微格教学法在临床护理教学中有显著效果，能够提高低年护士临床技能，值得在临床护理操作中进行广泛应用。
【关键词】微格教学法；临床技能；低年护士；操作培训
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）24-0384-02
微格教学是一个有控制的教学实践系统，它是建立在教育教学理论、科学方法论、视听理论和技术的基础上，系统训练教师课堂教学技能的一种理论和方法[1]。微格教学主要是通过摄录设备将学生的技能训练过程录制下来,并将这些资料进行分析评价,使学生正确认识自我,及时纠正错误,并通过技能分解、分步示范及录像技术手段，进行卓有成效的技能训练，其最大的特点是让受培训者能够直观地反馈自身细节的不足[2]。微格教学的特点概况为“训练课题微型化，技能动作规范化，记录过程声像化，观摩评价及时化”。将微格教育法引进到临床护理操作中，取得较好的教学效果，报告如下。
1.对象与方法
1.1对象
选取2014年护理实习本科生72人，年龄18～22岁，平均20岁。设有对照组，女36人；实验组，女36人。两组性别、年龄、职称、职务、授课老师、考核评委等进行比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1教学方法对照组在实践中采取传统教学方法，采取教师教—学生练习—反示教—教师评点的方法，授课老师集中示范，学生分组练习，模拟临床患者进行反示教，教师点评。实验组采取教师示教—观看技能操作录像—学生练习—反示教录像—观看反示教录像—师生点评的方法，即教师分步骤示教，观看护理操作内容技能录像，学生分组练习，师生共同点评，找出不足，再次训练，直到师生满意为止。
1.2.2评分标准通过护理部颁发的护理操作流程考核标准评分细则（2014年版），对照两组低年护士进行输液操作考核。考核评价标准：采取100分制，分10项：（1）操作用物3分；（2）评估患者8分；（3）备齐用物到患者床边5分；（4）再次评估患者10分；（5）穿刺前用物准备及排气32分；（6）穿刺成功20分；（7）观察用药后反应10分；（8）健康宣教8分；（9）分类处理用物3分；（10）记录2分。
1.2.3操作练习根据护理操作流程考核标准评分细则，对静脉输液技术进行情景模拟操作。对照组分为4组每组9人，采取教师教，学生练习，教师在旁指导，教师评点的方法进行练习。实验组分为4组每组9人，分别充当患者，护士，评价员，摄像员，先由护士准备用物，携用物到患者床边，进行穿刺操作，穿刺成功评价患者，进行宣教，处理用物并记录。操作熟练后，每人进行角色互换，体验不同的角色。带教老师负责指导，一名摄像员负责记录，评价员填写评价单。
1.2.3反馈与评价播放录像，按护理操作流程考核标准评分细则，让护士在录像中对照细则自我分析，带教老师和学员一起讨论评议。通过个人自评、互评、老师点评三种方式对照人员进行点评，对操作中存在的问题进行讨论。最后在观看静脉输液技术操作流程考核标准视频，对照录像进行对比，分析反馈评价，纠正错误的操作方法。
1.3统计学方法
应用SPSS13.0统计软件对资料进行统计学分析，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护士操作考试成绩的比较见表1
见表1两组护士操作考试成绩的比较（名）
由表1可见实验组的成绩优于对照组，经统计实验组操作的成绩为（81.2±20.4）分，对照组操作的成绩为（70.5±15.5）分，经比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
3.讨论
3.1目前微格教学法主要是为提高教师授课技能的一种培训方法，也是提高临床教师水平的一个新途径[3]。而医学生临床技能培训的微格教学模式[4]也逐渐被人们所重视。在运用微格教学法的操作练习中，护士不是以个体为单位进行练习，而是以小组为单位的练习。在角色互换中，护士体会到临床护理工作中协作的重要性。通过操作视频回放护士进行自评、互评，能及时发现自身操作中的问题和不足，认识到与他人操作技能水平的差别，能不断调动自身的学习能力，激发护士在临床护理操作中的积极性，加深了知识理解和熟练掌握程度。
3.2“微格教学”法是通过教学团队对成员的教学过程进行回顾，其最大的特点的是让受培训者能够直观的反馈到自身的不足[5]。在小组讨论学习的基础上引入“微格教学法”，通过对技能小组成员的授课过程进行集中观察和视频拍摄，并对拍摄的视频进行个人及集体的反思和谈论，提高其教学能力。护士技能培训中，继续完善“情景模拟法”教学培训模式，创设大量真实的临床情景，运用“微格教学法”护士在实施临床操作前能有机会进行预先的实习和演练，提高培训的正确性，改善培训效果。“微格教学法”改变以往固定教师考核的方式，将操作标准与临床实际相结合，全面评估护士的能力，如评估、沟通、应急等，使培训考核贴近临床。
3.3一般来说,机械学习的材料表现为迅速遗忘,而有意义学习的材料不易遗忘[6].传统的学习模式是护士只会死记硬背、生搬硬套，不能将知识融会贯通。运用微格教学法，护士能在操作中发挥主观能动性和创造性，能将知识熟练掌握。美国护理学家罗杰斯1986年的研究表明，单纯听过的内容能够记住5%；见到过的能够记住30%；讨论过的事情能够记住50%；亲自做过的事情能记住75%；教会别人做过的事情能记住90%[7].微格教学法在护理操作过程中,护士反复通过练习、录制、观看、讨论，使护士融会贯通，增强记忆，提高授课效果。微格教学的教学设计原理是将日常复杂的课堂教学进行分解和简化[8]。
微格教学法能让护士在有限的时间内直接、形象、具体的掌握到操作的技能，能达到最佳的教学效果，并提高了护士的综合素质和操作技能考核水平。总之，微格教学在护理教学中优点突出，但仍有不足。在今后的护理教学中不断改进和完善。
【参考文献】
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