艾滋病病毒感染者/病人自杀未遂流行病学研究

论文摘要

目的了解艾滋病病毒感染者/病人自杀未遂的发生情况,揭示自杀未遂的时间分布和行为特征,探讨艾滋病病毒感染与自杀未遂的关系及自杀未遂相关的影响因素,为预防艾滋病病毒感染者/病人自杀提供科学依据。方法采用现况调查方法,由经统一培训的调查员在阳江市和中山市对195例艾滋病病毒感染者/病人进行面对面询问式的问卷调查,获取一般人口学资料、艾滋病病毒感染、吸毒、自杀意念和自杀未遂等信息。以得知艾滋病病毒感染时间、得知感染后6月和得知艾滋病诊断时间为界将自杀未遂划分为四个阶段,即得知艾滋病病毒感染以前、得知感染后6月内、得知感染后6月到得知艾滋病诊断前、得知艾滋病诊断后,比较各个时间段的自杀未遂发生情况。采用寿命表方法分析艾滋病病毒感染后自杀未遂发生的时间分布,Cox比例风险回归模型探讨自杀未遂与艾滋病病毒感染的关系及自杀未遂的影响因素。结果研究对象自杀未遂率和自杀意念率分别为19.49%(38/195)和40.51%(79/195),近一年自杀未遂率为6.67%(13/195)。38例自杀未遂者中,63.16%(24/38)首次自杀未遂发生是在得知艾滋病病毒感染后,感染后自杀未遂率比感染前高(χ2=4.01,P<0.05),感染后自杀未遂生存曲线下降的速度比得知感染前快(χ2=45.75,P<0.001),随着疾病进展,自杀未遂发生呈上升趋势(Z=23.52,P<0.0001)。得知艾滋病病毒感染后自杀的主要原因为艾滋病,占55.81%,自杀的主要目的以解脱痛苦主,占50%以上。得知艾滋病病毒感染后首次自杀未遂发生的时间风险曲线呈双峰分布,自杀风险分别在感染后第2年和第6、7年最高。Cox回归分析显示,艾滋病病毒感染与自杀未遂相关,感染后自杀未遂的风险是感染前的8.34倍(95%CI为4.05~17.09),调整吸毒因素后,艾滋病病毒感染与自杀未遂关联仍然有统计学意义,调整后RR(95%CI)为7.20(3.52~14.75);多因素分析显示遭受歧视是自杀未遂的危险因素。结论艾滋病病毒感染者/病人具有较高的自杀危险,是自杀的高危人群,应关注艾滋病病毒感染者/病人的自杀问题,在艾滋病自愿咨询检测门诊中开展心理危机评估与干预。艾滋病病毒感染和遭受歧视作为的自杀未遂影响因素,提示我国艾滋病病毒感染者/病人可能遭受较为严重的不良情感应激。需进一步探索艾滋病病毒感染者/病人产生自杀行为的原因,采取有效措施预防自杀。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 1 前言
• 2 研究对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 2.3 伦理问题
• 2.4 质量控制
• 2.4.1 调查员培训
• 2.4.2 现场调查质量控制
• 2.4.3 重测
• 2.5 统计方法
• 3 结果
• 3.1 一般情况
• 3.2 自杀未遂发生情况
• 3.2.1 自杀未遂行为特征
• 3.2.2 自杀未遂时间分布
• 3.3 自杀未遂的一般人口学影响因素
• 3.4 艾滋病病毒感染、吸毒与自杀未遂的关系
• 3.4.1 艾滋病病毒感染、吸毒及自杀未遂年龄发生风险分布
• 3.4.2 艾滋病病毒感染、吸毒与自杀未遂Cox 回归分析
• 3.5 艾滋病相关的自杀未遂影响因素分析
• 4 讨论
• 4.1 自杀未遂发生情况
• 4.2 自杀未遂与艾滋病病毒感染的关系
• 4.3 自杀未遂的行为特征
• 4.4 自杀未遂的时间分布
• 4.5 艾滋病病毒感染者/病人自杀未遂影响因素
• 4.6 本研究不足之处
• 4.7 研究创新之处
• 4.8 进一步研究方向
• 5 结论与建议
• 6 参考文献
• 综述
• 攻读学位期间发表的论文
• 附录
• 致谢
• 个人简介