论文摘要
目的：通过运用冬地三黄汤治疗急性肾功能衰竭动物模型少尿期,着重研究其对实验性急性肾衰模型大鼠肾组织的保护作用,并从血清肌酐、血清尿素氮、β2-微球蛋白、肾脏组织形态学等方面深入探讨其治疗急性肾功能衰竭可能的作用机制,为临床推广应用该方提供科学的实验数据,为中医药治疗危急重症提供参考。方法：1实验分组：SD大鼠雌雄各半,体重为300g±20%,随机分为正常组、模型对照组、阴性对照组、中药治疗组、西药治疗组、中西医结合治疗组。2急性肾功能衰竭模型的建立与处理方法：除正常组外,其余各组大鼠均在禁水24h后,双后肢肌肉注射50%甘油生理盐水8m1/kg。在急性肾功能衰竭动物模型建立（2-3h）：中药治疗组大鼠灌服冬地三黄汤；西药治疗组大鼠灌服阿魏酸哌嗪及能量合剂；中西医结合治疗组灌服冬地三黄汤,半小时后给予能量合剂与阿魏酸哌嗪；阴性对照组灌服5%糖盐水。各组给药频率均为一日3次。正常组在自然环境下饲养；模型组不做处理,48h后取血液及肾组织。3取材：各组实验大鼠使用戊巴比妥钠麻醉,股动脉取血,注入生化管待测；同时摘取双肾,置入中性4%的多聚甲醛溶液中固定。4观察指标及方法：将大鼠置入代谢笼内,造模后每日记录死亡数目,观察记录尿液颜色,测量尿量及大便量,使用全自动生化仪检测血生化指标血清中尿素氮和肌酐及β2-微球蛋白；制作病理切片,HE染色,光镜下观察肾组织的病理改变。结果：1冬地三黄汤组与阴性对照组相比死亡率显著降低,冬地三黄汤组存活率为75%,阴性对照组存活率为25%,两组之间存在显著性差异。2冬地三黄汤组、中西结合组、西药治疗组血肌酐均恢复至正常范围,与阴性对照组有显著性差异。3病理检查HE染色结果显示冬地三黄汤组肾小管较通畅,阻塞较少,但是肾小管上皮细胞呈灶性损伤,部分肾小球充血：西药治疗组肾小管上皮细胞较完整,但是肾小管有部分阻塞,肾小球灶性充血；中西结合治疗组肾小管较通顺,上皮细胞破坏较少,肾小球局灶性充血；阴性治疗组肾小管狭窄,肾小球充血严重；结论：冬地三黄汤方药能显著提高急性肾衰模型大鼠的存活率,有效降低血清肌酐及尿素氮,从而改善肾功能,并能影响急性肾衰模型大鼠肾组织形态学的变化。