（山西省沁县人民医院骨科山西长治046400）
【摘要】目的：探究在临床治疗不稳定性胫腓骨骨折患者的过程中，应用闭合复位交锁髓内钉内固定技术的治疗效果。方法：我院收治的不稳定性胫腓骨骨折患者128例作为研究对象，分别予以不同的方案治疗并对比。结果：予以不同治疗方案后，对试验组患者应用闭合复位交锁髓内钉治疗的临床有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异显著(P＜0.01)。且，试验组患者手术、术后骨痂出现及愈合时间等手术各项指标情况均显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论：在临床治疗不稳定性胫腓骨骨折患者的过程中，应用闭合复位交锁髓内钉内固定技术可加速患者伤口的愈合，有利于患者的预后，具有较高的安全系数，应广泛推广。
【关键词】不稳定性胫腓骨骨折；闭合复位；交锁髓内钉内固定；效果
【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0164-02
胫腓骨骨折在骨科创伤中很常见，无论是闭合性还是开放性胫腓骨折，交锁髓内钉内固定都被视为最佳的治疗方法，此种方法可以最大限度的保持患者骨膜的完整和连续，并保证骨折端血运良好，这样就有利于骨折愈合[1]。因此，本研究旨在临床治疗不稳定性胫腓骨骨折患者的过程中，应用闭合复位交锁髓内钉内固定技术的治疗效果，以下是详细报道。
1.资料和方法
1.1临床资料
在我院相关科室选择了2014年4月至2016年4月期间收治的，且均为不稳定性胫腓骨骨折患者，随机抽取128例，作为本研究对象。性别：男性：72例，女性：56例；年龄：以15岁为最小，63岁则为最大，以（42.12±7.76）岁为平均年龄；发病原因：交通事故；69例，高处坠落：35例，其他：24例。以随机分配为原则分为各64例的试验组和对照组，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：予以切开复位交锁髓内钉治疗方案。患者行仰卧位，以骨折患处为中心，切开小腿前外侧的皮肤，行约6cm的切口，再切开髌骨韧带上的皮肤，约5cm的切口，将骨折端显露出来，常规清理后予以复位处理。选择胫骨结节处作为进针点，然后钻孔、扩大髓腔、打入适合的交髓髓内钉。由骨折端的远端打入两枚锁钉，并在近端拧入2枚锁钉。
试验组：予以闭合复位交锁髓内钉治疗方案。患者行仰卧位，切开髌骨韧带上的皮肤，约5cm的切口，取胫骨结节处为进针点，先后行钻孔、扩髓腔，最后将事先选好的交锁髓内钉借助工具打入骨髓腔内，然后在X线片指导下进行，将交锁髓内钉打入患者的远端髓腔[2]。
1.3术后处理
术后为了改善患者的肿胀症状应将患肢抬高；术后予以3天的抗生素治疗性预防感染、发炎的作用；如有必要避免患肢形成下肢深静脉血栓，医者可予以低分子肝素钠治疗；按时为切口换药；所有患者并未予以外固定处理，两周后拆线；定期采用X线检查患者的骨痂生长情况，适时进行功能锻炼。
1.4观察指标
观察并记录所有患者各项手术指标的变化情况，如手术、术后骨痂出现及愈合时间等，并统计对比临床效果。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件中χ2和t检验对比分析所有研究数据，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1比较两组患者的临床疗效
详情见表1，予以不同治疗方案后，对试验组患者应用闭合复位交锁髓内钉治疗的临床有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异显著(P＜0.01)。
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
交锁髓内钉内固定之所以被视为治疗胫腓骨骨折的首选方法，其优点在于髓内钉可通过长骨的中轴线弹性固定骨骼，这样骨折端就可以均匀的承受轴向压力，因此可以克服偏心固定造成的压力遮挡效应，骨折愈合时胫腓骨不易折弯、旋转[3]。其中，闭合复位交锁髓内钉的优点在于可通过明显的骨性标志判断骨折端的对位及对线情况，骨折肢体无需变动位置，只需一名助手即可牵引复位，骨折再移位可能性较小，具有较好的临床效果[4]。而有研究显示，切开复位需剥离大量骨膜，且骨折端暴露于外界环境中，也就增加伤口感染的发生率，再者，切开处皮肤肌肉组织较少、术后皮肤张力较大都会影响血液运行，相对的就延长了患者的住院时间，也增加了并发症的发生率[5]。
本研究结果显示，予以不同治疗方案后，对试验组患者应用闭合复位交锁髓内钉内固定技术治疗的临床有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异显著(P＜0.01)。且，试验组患者的手术、术后消肿及愈合时间等手术各项指标情况均显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)。基于以上结果，说明闭合复位交锁髓内钉内固定技术的优越性与成功性。
综上所述，在临床治疗不稳定性胫腓骨骨折患者的过程中，应用闭合复位交锁髓内钉内固定技术可加速患者伤口的愈合，有利于患者的预后，具有较高的安全系数，应广泛推广。
【参考文献】
[1]汪鹏.用交锁髓内钉内固定法治疗胫腓骨骨折的疗效观察[J].当代医药论丛，2015，13(22):254-255.
[2]陈会斌，王永刚，冯孝尊.闭合复位与开放复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效观察[J].吉林医学，2014，35(4):755-756.
[3]张兵辰.闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨干骨折疗效比较[J].中国医药导报，2012，9(12):61-62.
[4]李晓华，廖劲松.胫骨骨折闭合复位与开放复位交锁髓内钉内固定治疗临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，8(16):128-129.
[5]费良健.闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较[J].中国现代药物应用，2015，9(22):63-65.