嘉兴市中医医院浙江嘉兴314000
【摘要】目的分析宣传教育对青少年近视预防治疗依从性的影响，总结宣传教育经验。方法以辖区内2所初级中学初一到初三的学生作为研究对象，对照组仅发放近视预防手册，不进行宣传教育，观察组进行系统性的宣传教育。结果系统性的宣传教育可明显提高青少年近视防治措施依从性。
【关键词】近视；青少年；宣传教育；依从性
近视是一种常见的眼病，以远视模糊为主要症状表现，患者需佩戴眼睛矫正，生活质量受损，近视与沙眼、散光、白内障等眼病关系密切，患者还一出现眼球干涩、眩晕等症状，高度近视者还易并发视网膜脱落等严重并发症[1]。青少年是近视的高危人群，我国青少年近视发病率高达50%～60%，且患者越来越低龄化[2]。宣传教育是公认的投入与获益比最高的卫生管理策略。本次研究试评价宣传教育对青少年近视防治依从性的影响。
1资料及方法
1.1一般资料
以辖区内2所初级中学初一到初三的学生作为研究对象。纳入标准：①研究取得学校的支持；②学生不知晓此次活动。1所中学初一到初三9个班，每个年级抽取1个班级，合计143人，纳入对照组，其中男78例、女65例，年龄12～15岁、平均（13.1±1.1）岁。诊断为近视72例，其中近视自知55例，佩戴眼镜48例。父母有近视者52例。另1所中学初一到初三11个班，每个年级随机抽取1个班，合计152人，纳入观察组，其中男84例、女68例，年龄11～15岁、平均（13.4±1.2）岁。诊断为近视79例，其中近视自知64例，佩戴眼镜54例。父母有近视者59例。两组对象年龄、性别、是否为近视确诊、近视自知、配镜、手术使用等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有学生都组织进行眼视力检查，国际标准视力表检查裸眼视力，裂隙灯常规检查，诊断是否有沙眼等眼病，若诊断为近视，可到院进行进一步检查，必要时进行配镜矫正。对照组：仅发放近视预防手册，不进行宣传教育。观察组：进行系统性的宣传教育。
首先，主要进行认知-行为健康教育，告知近视概念、危害、危险因素、发病机制，自身管理防治近视的重要性，提高青少年对近视防治的重视程度。
其次，进行近视主要防治措施宣教。主要包括：①合理搭配膳食，不要挑食，多食动物内脏等有益视力的食物；②连续用眼（超过30min），刻意休息一会，进行远眺、看绿色植物；③避免长时间对着电视、手机的设备；④尽量不要用手机、平板电脑看书；⑤规律作息，避免熬夜；⑥及时诊断与治疗沙眼等眼病；⑦注意眼部清洁，不要以未洗过的手揉眼、按压眼球；⑧不要在车上、不行状态下看书；⑨手与笔尖的距离超过3cm；⑩阅读时坐姿正常；?多运动，多开展户外运动[3]。
最后，进行现场答题，重点讲解易被忽略的问题，鼓励学生相互之间的督促、提醒，传授简单的自我督促管理训练方法。
1.3观察指标
分别在宣教前、6个月后，进行问卷调查，调查前文提到的11个近视眼防治行为落实情况。其中第3题、第6题，为选答题，主要针对已患病者，其余为必答题。采用0-4分制评价，分别表示完全没有做到、基本没有做到、一般、基本做到、完全做到。
1.4统计学处理
以WPSxls数据表录入数据，采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数±标准差（±s）描述统计，采用柯尔莫哥罗夫-斯米尔诺夫（Kolmogorov-Sminmov）检验法进行正态性检验，服从正态分布组间比较采用t检验或方差分析，若不服从正态分布采用非参数统计Mann-WhitneyU秩和检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
所有问卷均完整回收，无1份问卷不合格。6个月后，观察组第1、2、3、4、5、8、9、10、11号防治措施依从性评分高于对干预前、同期对照组，对照组第4、7、8号防治措施依从性评分高于干预前，观察组第7号防治措施评分高于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。对照组及时诊断与治疗沙眼等眼病38.10%（8/21）、及时配镜矫正或更换度数不足、效果不好、质量不合格的眼镜率16.67%（5/30），低于观察组95.0%（19/20）、65.62%（21/32），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
本次研究显示，系统性的宣传教育可明显提高青少年防治近视措施依从性。需注意的是，不同措施依从性评价仍存在显著差异，与人对行为习惯的依赖程度，不良行为习惯养成的时间有关[4]。系统性的宣传教育应重视方法、内容管理。提高青少年对近视的重视程度，提升自控能力，构建外界支持体系[5]。
综上所述：系统性的宣传教育可明显提高青少年近视防治措施依从性；针对评分仍偏低的措施，应强化宣教，与学校家属合作，加强主动干预。
参考文献：
[1]熊期，曾宪涛，蔡小军，等.近视与开角型青光眼关系的Meta分析[J].中国循证医学，2014，14（5）：618-624.
[2]华文娟，伍晓艳，万宇辉，等.父母近视与儿童近视关联的遗传和环境共享因素的关系[J].中国学校卫生，2013，34（11）：1288-1291.
[3]王赟，谌丁艳，熊华威，等.我国青少年近视影响因素与防治措施研究[J].实用预防医学，2016，23（3）：380-385.
[4]张娟美，吴建峰，毕宏生.青少年近视发生发展的相关环境因素及机制研究进展[J].眼科新进展，2014，34（12）：1193-1196.
[5]王丽娟，吕晴，高玉霞.学龄期儿童近视防治与控制的国内外研究现状[J].中国妇幼保健，2015，30（15）：2470-2471.