兰海燕（巧家县人民医院云南巧家654600）
摘要：目的：探讨普外科手术切口感染因素分析及护理对策。方法：抽取2014年3月-2015年3月于我院行普外科手术切口感染者与非感染者患者各60例，回顾性分析所有患者的临床资料及手术过程，探讨造成手术切口感染的原因，并针对性的给予护理处理，分析预后效果。结果：普外科手术切口感染相关因素为:糖尿病、肥胖、手术时间、切口类型。护理后，感染组不良反应发生率，明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；感染组患者护理总有效率，明显高于非感染组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：影响普外科手术切口感染的因素与原发病及手术时间等有密切关系，临床上可以通过对症治疗、控制饮食、加强运动、控制手术方式来改善感染情况，因此，对患者加强综合护理，可以有效的降低患者手术不良反应发生率、提高护理有效率，极具临床推广价值。
关键词：普外科；切口感染；并发症；综合护理
[中图分类号]R248.2[文献标识码]A文章编号：
手术伤口感染属于外科治疗中较为常见的临床感染之一，其具体表现为患者手术30h内，因手术而产生的伤口发炎、脓液化、软组织培养产生微生物等症状，普外科的治疗与护理过程比较复杂及繁琐，其中造成伤口感染的因素很多，这给患者的彻底治愈、身体恢复带来很大的障碍[1]。本次研究的主要目的是探讨普外科手术切口感染因素分析及护理对策。抽取于我院行普外科手术切口感染者与非感染者患者各60例，作为本次研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料及手术过程，其具体分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月-2015年3月于我院行普外科手术切口感染者与非感染者患者各60例，作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料及手术过程，选取对象均符合行普外科手术的诊断标准[2]。（即：①术后切口出现红肿情况，严重者出现局部疼痛及发热；②患者出现硬结，伤口出现脓液并伴随着发炎）。感染组男性患者33例，女性患者27例；患者年龄21～62岁，平均年龄（41.2±2.4）岁；病程3～6d，平均病程（6.1±0.7）d。非感染组男性患者32例，女性患者28例；患者年龄21～63岁，平均年龄（43.1±2.5）岁；病程2～7d，平均病程（4.5±1.3）d。两组患者手术类型、病程、治疗方式等一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。我院详细向患者及其家属讲解实验目的及具体研究过程，已获得患者及其家属签署知情同意书。
1.2治疗方法
采用回顾性分析方式将我院内行普外科手术切口感染者与非感染者患者的临床资料及手术环境、手术过程、并发症情况进行探讨，并针对性的给予护理措施。
1.3观察指标
①普外科手术切口感染因素：糖尿病、肥胖、手术时间、切口类型。
②红肿发热、疼痛、脓性分泌物。
③疗效评价标准
显效：患者伤口疼痛、发热等情况得到明显改善；好转：患者疼痛、发热等情况得到部分改善；无效：患者疼痛、发热等情况均无明显变化，甚至出现恶化现象。总有效率=（显效+好转）/本组患者总人数。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；计数资料采取()表示，组间对比采取t值分析，对比以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者切口感染因素比较
感染组患者切口感染因素与非感染组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
3.讨论
大量研究表明，造成切口感染的因素中，手术相关的因素较多，主要原因为：糖尿病、肥胖、手术时间、切口类型。其原因为肥胖患者脂肪肥厚，延长手术的时间，并对减少组织供应，无法保证血液的良好循环，造成患者伤口出现液化、坏死、积液等状况。糖尿病的病理机制容易造成患者免疫力下降，增加感染的风险，手术过程中需要进行许多介入性治疗，操作不当便会促使患者出现感染[3]。
因此，手术的过程需要重点注意，我们通过制定相应的预防措施来控制整个手术中的突发状态，降低感染的发生率，将整个手术的过程进行目标检测性的管理开控制手术的安全[4]。因此，笔者可以得出，进行普外科手术时可以从以下几个方面来控制切口感染。：术前护理：①进行普外科手术将整个手术过程中容易出现感染的环节进行重点分化，并严格按照规定做好预防工作，尽量避免夏季手术，根据对患者各项体征及机能进行研究，针对具有肥胖症及糖尿病的患者给予重点处理，降低患者血糖，采用锐性分离方式手术，降低脂肪液化等情况发生；②术中护理：针对脂肪较后患者避免采用电刀操作，严格调节电刀的强度并减少电刀与患者皮肤接触时间，进行缝合工作时采用生理盐水冲洗切口，避免留下残留物增加感染几率，控制缝合的长度及时间；③术后护理：术后及时测量患者的体征，对病室采取通风措施，缩短皮距事件，根据患者的具体情况补充能量，鼓励患者多食用高蛋白、高纤维食物，以维持水电解质的平衡。
由于手术过后患者出现感染，心理可能会出现焦虑，因此医护人员应该加强心理护理：①向患者强调良好的心理状况对病情恢复的影响。医师应该根据患者的心理情况向患者详细的告知疾病信息及治疗措施，消除内心疑虑，提高医患之间的信任感；②密切关注患者情绪的变化，根据不同时段的患者情绪给予不同的针对性心理护理，以加强患者的安全感，提高治疗依从性。
本组研究中，采取回顾性方式对来我院行普外科手术切口感染者与非感染者患者各60例患者的临床资料及手术过程进行分析，探讨造成手术切口感染的原因。结果显示，普外科手术切口感染相关因素为:糖尿病、肥胖、手术时间、切口类型。护理后，感染组不良反应发生率，明显低于治疗前；感染组患者护理总有效率，明显高于非感染组。与翁为珍[5]研究结论具有一致性。因而，本组研究可进一步证实，普外科手术切口感染患者的感染因素主要为原发病及手术操作不当，这些因素可以通过加强针对性治疗及护理进行避免，因此，根据患者的具体情况控制手术操作方式，加强针对性护理可以有效降低患者手术不良反应发生率，极具临床推广价值。
参考文献：
[1]曾智.103例普外科手术切口感染因素分析及护理对策[J].中外医疗,2012,31(30):11,13.
[2]郭少琴.普外科手术切口感染的因素分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,11(6):230-230.
[3]谢波.普外科手术切口感染因素分析及护理对策[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(10):479-480.
[4]项晓皑.普外科手术切口感染影响因素及护理预防对策[J].中国现代医生,2012,50(2):103-104.
[5]翁为珍,赖克,黄业娟，等.老年患者普外科手术切口感染因素分析及护理[J].河南外科学杂志,2013,19(1):123-124.