论文摘要
肠易激综合征（irritable bowel syndrome , IBS）是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便形状异常的肠功能障碍性综合征,是临床上最为常见的功能性胃肠病之一。近年来心理社会因素借助脑-肠轴（brain-gut axis）的联系,通过脑-肠互动（ brain-gut interaction）在其发病机制中的重要作用日益被认识[1,2 ]。目前关于本病心理状况的分析以及IBS患者结肠粘膜脑肠肽的研究已有报道[3],但本病c-fos的研究较少,CCK、c-fos、P物质与心理状况的相关性分析以及与中医病证的相关性分析国内尚未见报道。目的探讨肠易激综合征（IBS）患者负性情感以及本病中医证型与胆囊收缩素（CCK）、细胞癌基因fos（c-fos）、P物质（Substance P）表达的关联。方法采用SCL-90量表对IBS患者和正常对照组进行测试,评定心理状况;采用免疫组化法分析IBS患者及正常对照组乙状结肠和回盲部粘膜CCK、c-fos、P物质的含量。结果:1、IBS患者存在明显的焦虑、抑郁负性情感。2、IBS腹泻型患者结肠粘膜中c-fos、P物质的表达显著高于正常组及IBS便秘型组（ P < 0. 01）。3、IBS患者焦虑、抑郁与乙状结肠和回盲部粘膜CCK、c-fos、P物质的表达相关。4、肝相关证型焦虑、抑郁分值较非肝相关证型明显升高,有非常显著性差异（P<0.001）;5、回盲部P物质的平均阳性面积和OD值实证较虚证低,两组间有显著性差异（P<0.05）;6、回盲部c-fos的OD值实证较虚证低,两组间有显著性差异（P <0.05）。结论:1肠易激综合征患者焦虑、抑郁与结肠黏膜CCK、c-fos、P物质的表达相关。2肠易激综合征患者肠黏膜c-fos、P物质的表达实证较虚证低,肝相关证型焦虑、抑郁分值较非肝相关证型明显升高。本研究将c-fos、P物质等指标引入中医证的诊断,可以作为完善中医证的客观定量指标。