湖南省岳阳市岳阳长炼医院外一科414012
【摘要】目的：探析椎体后凸成形术（PKP）后骨质疏松性骨折患者运用不同治疗方案对疼痛和功能的影响。方法：选择2014年11月-2015年11月期间我院收治的骨折疏松性骨折患者120例为研究对象，所有患者均行椎体后凸成形术治疗，随机分为两组，其中给予对照组术后常规治疗，而观察组则接受综合治疗，对比分析两组治疗效果。结果：术前、术后后3d，两组VAS评分对比无差异（P>0.05）；术后2周，与对照组比较，观察组的VAS评分低，组间比较差异显著（P<0.05）；同时，两组术后2周、1个月以及6个月的ODI评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用PKP对骨质疏松性骨折患者进行治疗后，再行综合治疗，不仅可以减轻患者的痛苦，还能恢复患者的肢体功能，值得推广。
【关键词】骨质疏松性骨折；椎体后凸成形术；疼痛；功能
骨质疏松是临床上比较常见的一种疾病，具有病程长、并发症多等特点，其中骨质疏松性脊柱压缩骨折是发病率较高的一种并发症，不仅危害患者健康，还影响患者的正常生活和工作[1]。椎体后凸成形术因为具有并发症少、创伤小、恢复快等优点，被广泛运用在临床上，尤其是骨质疏松性脊柱压缩性骨折治疗中，但是术后容易产生剧烈疼痛感，影响患者的功能恢复。因此，本文对骨质疏松性骨折患者行椎体后凸成形术后运用不同治疗方法的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年11月-2015年11月期间收治的120例骨质疏松性骨折患者为研究对象，年龄58-72岁，平均年龄为（64.5±9.2）岁，65例为女性、55例为男性，其中50例为腰椎骨折、70例为胸椎骨折，随机分为两组，每组60例。两组的骨折部位、年龄等资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规治疗，即口服罗盖全（生产厂家：德国RochePharma（Schweiz）Ltd，国药准字J20100056，规格0.25μg/粒），0.25μg/次，2次/d；口服钙尔奇D（生产厂家：惠氏制药有限公司，国药准字H10950029，规格600mg），600mg/次，1次/d；运用50IU鲑鱼降钙素（生产厂家：湘北威尔曼制药股份有限公司，国药准字H20052161，规格50IU）对患者进行静脉滴注，1次/d，连续治疗14d后，改为2d/次，连续治疗2周。
1.2.2观察组
观察组在常规药物治疗的基础上，再辅以功能锻炼，即腰背肌功能锻炼，术后24h，在患者生命体征稳定的情况下，指导患者进行功能锻炼，其中三点式的支撑点为双足跟和头部，胸腹向上挺；五点式：支撑点包括双足跟部、双肘部以及头部，胸腹向上挺，并且指导患者保持俯卧位，进行后伸脊柱锻炼，每次20min，2次/d，以患者耐受为宜。
1.3观察指标
运用视觉模拟评分法（VAS）分别于术前、术后3d、2周评价患者的疼痛情况，总分为10分，其中0分为无痛，10分为剧烈疼痛，得分越高，说明患者的疼痛感越强；运用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价患者的肢体功能，得分越低，说明患者功能恢复越好[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS12.0统计学软件分析本次研究数据，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）来进行表示，采用t检验组间ODI和VAS评分对比，以P<0.05表示差异显著。
2.结果
2.1两组不同时间段的VAS评分对比
两组的VAS评分在术前、术后3d比较无差异（P>0.05）；术后2周，相比较对照组而言，观察组的VAS评分明显下降，组间对比有显著差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
近年来，随着人口老龄化进程的进一步加剧，骨质疏松性骨折在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，临床特征主要为活动功能受限、腰部疼痛，其中比较常见的是胸腰椎椎体骨折，不仅限制了脊柱功能，还对患者的正常生活和消化、肺、心功能造成严重影响。在骨质疏松性骨折的临床治疗中，椎体后凸成形术是首选的一种方法，不仅具有操作简单、安全性高等特点，还可以使椎体的强度、刚度以及高度恢复，使脊柱保持稳定，对脊柱后凸畸形进行矫正，从而达到治疗目的[3]。通常情况下，PKP治疗骨质疏松性骨折后，鲑鱼降钙素是常见的一种抗骨质疏松药物，能够直接结合破骨细胞上的降钙素受体，对骨细胞活性进行抑制，避免丢失骨量，并且还可以发挥镇痛效果，对软骨骨痂转化为骨性骨痂起到积极的促进作用，使骨折愈合率提高，使骨折愈合时间缩短[4]。同时，腰背肌作为比较重要的一个脊柱后部结构，及时进行腰背肌锻炼，可以使肌力增加，使腰椎稳定性增强，并且还能使肌肉血液循环得到改善，使部分粘连软组织松解，使腰椎的耐久性和灵活性增强，从而恢复腰椎功能[5]。有研究发现，腰背肌锻炼可以促进肌肉收缩，使机械应力产生，不仅可以对骨吸收进行抑制，还可以对椎体附近软组织进行牵拉，使脊柱应力分布保持平衡，使疼痛减轻，促进患者恢复[6]。在本次研究中，与对照组比较，观察组的ODI和VAS评分均改善明显，治疗效果显著。
综上所述，骨质疏松性骨折患者接受椎体后凸成形术治疗后，再运用综合治疗，一方面可以恢复患者的脊柱功能，另一方面还能使患者的痛苦减轻，具有推广价值。
参考文献：
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