养阴剔络方干预老年代谢综合征（阴虚血瘀证）慢性肾损害的临床研究

论文摘要

目的探讨养阴剔络方对老年代谢综合征患者慢性肾损害的影响,及对中医阴虚血瘀证疗效及安全性评价。方法本实验共纳入49例符合代谢综合征西医诊断标准、慢性肾脏病（CKD） KDOQI诊断标准及阴虚血瘀证中医诊断标准的老年病人,其中男39人、女10人,年龄在68-87岁,随机分为观察组25人,对照组24人,观察组予养阴剔络方+西药基础治疗,对照组仅予西药基础治疗,观察时间四周,观察患者治疗前后Scr、BUN, c-aGFR、UA、24upr等指标,并评估中医症状积分疗效,统计分析两组治疗结果,作出疗效评价。结果观察组与对照组的年龄、性别、体重指数、肥胖、高血压、血脂异常、血糖异常、心脑血管疾病分布、治疗前中医症状积分均无显著统计学差异（P值均>0.05）,两组具有可比性。中医症状积分疗效结果提示,观察组治疗后积分低于对照组,疗效指数（54.2±10.83）高于对照组（38.31±7.69）,观察组中显效2例、有效22例、无效1例,对照组中有效18例、无效6例,观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）。两组治疗后Scr、24upr、BUN、UA值均明显下降（P<0.01）,c-aGFR较前提高（P<0.01）,且观察组治疗后Scr、U-pro较对照组下降更为明显（P<0.05）,观察组疗效优于对照组。降BUN、UA、c-aGFR两组疗效相当。而两组综合疗效比较：观察组显效12例（48%）、有效9例（36%）、稳定3例（12%）,无效1例（4%）,总有效率84%;对照组显效0例、有效10例（41.67%）、稳定11例（45.83%）、无效3例（12.5%）,总有效率41.76%。观察组总体疗效优于对照组（P<0.05）。结论1、养阴剔络方以养阴药与和化瘀药相配伍,切合老年代谢综合征患者肝肾阴虚、久病入络、瘀毒互结的基本病机,临床上能有效的改善患者阴虚血瘀证症状体征；2、养阴剔络方治疗老年代谢综合征是安全有效的；3、养阴剔络方能降低老年代谢综合征慢性肾损害患者的血肌酐、尿酸及尿蛋白水平,可增加患者肾小球滤过率,对肾功能有改善作用,可防治和延缓肾损害的进一步发展,且对防治代谢综合征及其靶器官损害的发生发展有重要的意义。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略语表
• 前言
• 第一部分 理论研究
• .MS及MS慢性肾损害的现代医学研究概况
• 1. 代谢综合征的定义及诊断标准
• 2. 流行病学研究
• 3. 病因病机研究进展
• 3.1 MS病因病机研究进展
• 3.2 MS慢性肾损害病机研究概况
• 4. 代谢综合征及其慢性肾损害的治疗
• 4.1 代谢综合征的治疗
• 4.2 代谢综合征慢性肾损害的治疗
• 5. 关于慢性肾损害的检测指标
• 5.1 血肌酐与尿素氮（Scr和Bun）
• 5.2 肾小球滤过率（GFR）
• 5.3 血尿酸（UA）
• 5.4 尿蛋白定量（24Upr）
• 二.中医学对老年代谢综合征及肾损害的认识
• 1. MS的病名与病因病机
• 2. 老年MS的病因病机
• 3. 老年MS的病机特点
• 4. MS的中医辨治
• 5. 现代中医对MS肾损害的认识
• 5.1 中医对"MS肾损害"的病机认识
• 5.2 中医药对MS肾损害的治疗
• 第二部分 临床研究
• 1. 临床资料
• 1.1 西医诊断标准
• 1.2 中医诊断标准
• 1.3 纳入病例标准
• 1.4 排除病例标准
• 1.5 研究对象
• 2. 研究方法
• 2.1 分组及给药方法
• 2.2 观测指标
• 2.2.1 中医临床症状积分、疗效、症状分级记分
• 2.2.2 中医临床证侯积分疗效标准测定
• 2.2.3 疗效性指标
• 2.2.4 慢性肾衰的综合疗效判定标准
• 2.2.5 安全性观测
• 2.2.6 不良反应观察
• 2.3 结果及分析
• 3. 研究结果
• 3.1 一般情况比较
• 3.2 中医证侯积分及疗效的比较
• 3.3 两组治疗前后糖、脂及血压比较
• 3.4 两组治疗前后肾功能及综合疗效的比较
• 3.5 两组治疗前后24小时尿蛋白定量比较
• 3.6 安全性观测
• 第三部分 讨论
• 1. 中医对老年MS及肾损害病机特点的认识
• 1.1 肝肾阴虚是老年MS及肾损害的本虚特点
• 1.2 痰瘀互结是老年MS及肾损害的标实之象
• 2. 养阴剔络方的组方原理及药理实验研究
• 2.1 养阴剔络法是老年MS及肾损害的基本治则
• 2.2 养阴剔络方方解
• 2.3 养阴剔络方现代药理作用
• 3. 养阴剔络方对老年代谢综合征阴虚血瘀证患者症状改善的影响
• 4. 养阴剔络方对老年代谢综合征阴虚血瘀证患者肾功能的影响
• 4.1 对血尿酸的影响
• 4.2 对蛋白尿的影响
• 4.3 对SCr、BUN及GFR的影响
• 4.4 对综合疗效影响
• 5. 不足与展望
• 第四部分 结论
• 参考文献
• 读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢