瓣膜置换围术期应用胺碘酮对房颤转律及维持窦性心律的研究

论文摘要

目的房颤是心脏外科手术最常见的合并症,房颤的存在导致心功能下降,增加了手术的风险,降低患者生活质量,影响预后,延长住院时间以及增加医疗费用,增加术后发生脑卒中的风险。本实验通过对二尖瓣置换手术患者给予一定剂量的胺碘酮,探讨围术期胺碘酮应用对术后心房颤动的转复和维持窦性心律的作用,观察其对ICU监护时间和住院时间的影响。方法40例符合条件的行二尖瓣置换手术合并房颤患者,随机分为两组,胺碘酮组20例,术前3天开始给予口服胺碘酮,每日3次,每次200mg,术后当天静脉泵入600mg胺碘酮,能进食后改为口服,每日3次,每次200mg,口服一周后改为每日2次,每次200mg,该剂量一周后改为每日1次,每次200mg维持。安慰剂组20例,给与安慰剂,服药时间和方法同胺碘酮组。观察两组患者术后房颤转复情况,比较两组患者ICU监护时间和住院时间,随访6个月观察两组患者窦性心律维持情况。结果胺碘酮组房颤转复率明显高于安慰剂组(65% vs 30% p<0.05),随访6个月窦性心律维持情况明显优于安慰剂组(14例vs0例p<0.01),ICU监护时间和住院时间缩短(1.9±1.3天vs 2.8±1.5天,p<0.05;11.3±2.4天vs13.4±3.2天, p<0.05)。结论围术期应用胺碘酮可以有效地将术前合并房颤的瓣膜置换手术患者的房颤心律转复为窦性心律,并且在术后维持窦性心律方面疗效显著,缩短瓣膜置换手术患者重症监护时间和住院时间。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 前言
• 1.1 概述
• 1.2 胺碘酮抗心律失常的药效机制
• 1.3 胺碘酮在心血管方面的其他作用
• 第2章 资料和方法
• 2.1 临床资料
• 2.2 药品及试剂
• 2.3 主要仪器
• 2.4 方法
• 2.5 观察指标
• 2.6 随访
• 2.7 统计学处理
• 第3章 结果及分析
• 3.1 房颤转复为窦性心律结果
• 3.2 窦性心律维持结果
• 3.3 ICU 监护时间
• 3.4 住院时间
• 3.5 药物副作用
• 3.6 随访终止情况
• 第4章 讨论
• 4.1 心脏外科房颤的认识和发生机制
• 4.2 房颤的目前治疗
• 4.3 胺碘酮用于房颤的有效性及相关循证医学证据
• 4.4 胺碘酮对心脏手术房颤转复和维持窦律的效果
• 4.5 影响因素
• 4.6 关于胺碘酮的使用剂量的探讨
• 第5章 结论及展望
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 综述 胺碘酮在心脏外科中的应用
• 攻读学位期间的研究成果