李瑞珍
（都江堰市人民医院检验科；四川成都611830）
血常规，一个我们耳熟能详的词语，它是疾病诊断的一种辅助方式，通过血常规化验单可以透露给我们很多的信息，特别是受检者是否有血液性方面疾病。那么我们如何看懂血常规化验单呢？
不管是健康体检或是身体不适就诊时，血常规都成了一个很普遍的检查项目，看着血常规报告单上密密麻麻的数据，我们通过解读一些主要的血常规化验数据，就可以帮助确认血液中是否有异常情况，并进一步了解患者的病情，那么这些主要的血常规指标有哪些呢？主要的血液检查指标有红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）以及血小板计数（PLT）等参数，每个指标是否在标准范围内也代表着受检者不同的身体状况。
一、各指标临床意义
各指标变化原因分为生理变化和病理变化两种，生理变化包括生活环境、精神因素、年龄、妊娠可导致暂时性的生理变化等。病理性变化主要有以下几种：
1.红细胞或者血红蛋白增多，比较常见的疾病如慢性肺心病、肺气肿、高原病或者肾癌；红细胞或者血红蛋白减少时常见于再生障碍性贫血、失血等。
2.白细胞代表了我们身体的战斗力，其数量决定我们战斗力的强弱，白细胞有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等。在白细胞中所占百分率最高的中性粒细胞（50%-70%），其作用是吞噬和杀菌，增加时大多为急性感染或者化脓性炎症，减少时多为伤寒性疾病、再生障碍性贫血等；嗜酸性粒细胞增加时多为变态反应性疾病，例如支气管哮喘；嗜碱性粒细胞增加多为慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病；病理性淋巴细胞增多见于慢性淋巴细胞增殖性疾病、淋巴细胞白血病、感染性疾病等；减少时多为免疫缺陷性疾病或丙种球蛋白缺乏症等等。
3.血小板减少时见于造血功能损伤、再障贫血、急性白血病等；血小板增多时分为原发性和继发性增多，原发性增多常见于骨髓增生性疾病，例如慢性粒细胞白血病，继发性增多多见于急性、慢性炎症、癌症患者等。血小板减少时要防止出血的情况，血小板增多时要防止出现血栓。
二、看血常规化验单重点看哪些指标？
患者体检和进行手术、放化疗前后都要进行血常规检查，那么主要看哪些指标呢，现做下简要介绍。
（一）血红蛋白
血红蛋白（Hb）是一种蛋白质，在红细胞内参与氧气运输，铁、叶酸以及维生素B12是其合成的主要原料，成年男性的指标范围在120-160g/L，成年女性的指标范围在110-150g/L。
当化验单上标出此指标低于正常水平的时候，称之为贫血，很多疾病都可能导致贫血。主要有：1.缺铁性贫血，因机体缺铁导致的营养不良性贫血。2.骨髓造血功能变差，例如再生障碍性贫血。3.急性、慢性失血导致红细胞水平降低，例如外伤失血、月经量过多、肛裂出血等。4.红细胞破坏较多导致的溶血性贫血。5.恶性肿瘤细胞浸入骨髓导致白血病、骨髓瘤等疾病。
血红蛋白水平增高多见于严重烧伤、长期吸烟、慢性支气管炎、先心病等。在发现血红蛋白水平检查结果异常的时候，还要注意查看是否伴有白细胞数量、血小板数量以及网织红细胞数量异常的现象，必要时行骨髓穿刺，进一步查明贫血的原因，已便及时治疗。
（二）白细胞数量
白细胞即化验单上的WBC，通常被称为免疫细胞，白细胞有活跃的移动能力，可从血管内迁移到血管外，或者相反迁移。白细胞不仅存在于血液和淋巴中，也存在于血管、淋巴以外的组织中。通常来说，化验单上的白细胞数量大于10*109/L时，提示受检者有细菌感染的可能，需要结合其他指标，排除细菌感染。
（三）中性粒细胞百分比和绝对值
血液中中性粒细胞正常占50%-70%，中性粒细胞主要与细菌感染有关，当人的身体受到细菌感染时，中性粒细胞就会增多来消灭细菌。
（四）淋巴细胞绝对值和百分比
血液中淋巴细胞正常占20%-40%，淋巴细胞主要是通过抗体的分泌来对抗病毒感染的，如果淋巴细胞绝对值和百分比高于正常水平，则代表是病毒感染。
（五）单核细胞绝对值和百分比
血液中单核细胞正常占3%-8%，单核细胞是典型的吞噬细胞，对病毒感染和细菌感染都有作用。
（六）嗜酸性粒细胞绝对值和百分比
血液中嗜酸性粒细胞正常占0.5%-5%，嗜酸性粒细胞与免疫系统关系密切。增多主要见于过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、感染性疾病、血液病等疾病。
（七）嗜碱性粒细胞绝对值和百分比
血液中嗜碱性粒细胞正常占0-1%，嗜碱性粒细胞主要参与超敏反应。增多主要见于过敏性和炎症性疾病、骨髓增殖性疾病、血液病等疾病。
（八）血小板计数
血液中血小板正常为100-300*109/L,我们都清楚血小板的主要作用是止、凝血，当我们有个小伤口的时候，通过血小板的功能可以使血液尽快凝固，减少大量出血，当化验单上的血小板计数低于正常水平时就要注意凝血方面的问题了。当我们生活中有频繁出鼻血或者伤口流血不止的情况，建议及时进行血常规检查，看是否血小板计数水平低于正常水平。
结语：在进行血常规采血之前要避免服用一些干扰检验结果的药物，并应空腹检查，检查前一天晚上避免吃一些油腻食物，检查前不要过于紧张、避开经期，使血常规检查结果尽量准确，通过这些数据我们可以更及时发现身体部位是否有炎症，有利于及时发现病症和治疗。