论文摘要
目的 评价冠脉支架植入治疗对冠心病合并2型糖尿病患者血清肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α）及高敏C反应蛋白（High sensitive C-reactive protein,hsCRP）的影响。方法 选择2004年1月至2005年1月在胜利油田中心医院行支架植入治疗的冠心病合并2型糖尿病患者为研究组（n=51）,研究组所有患者至少有一支主要的冠状动脉狭窄大于50%,平均年龄60.0±7.9岁,均为不稳定型心绞痛。同时选择一组同期进行冠脉造影正常的患者作为对照组（n=28）,平均年龄61.0±8.1岁。所有患者均行选择性冠脉造影,研究组根据病变部位的不同,植入不同类型的支架,但研究组排除了因病变严重,需心外科行冠脉搭桥的患者。分别与术前、术后24小时内采集静脉血测定血清TNF-α及hsCRP浓度。结果 （1） 冠脉造影结果显示:研究组51例患者中,冠脉单支病变15例（30%）,双支病变20例（39%）,多支病变16例（31%）。对照组所有患者的冠脉造影均正常,未见明显的冠脉狭窄。（2） 冠心病合并2型糖尿病患者术前及术后血清TNF-Q及hsCRP浓度显著高于对照组（P<0.001）;研究组冠脉支架术后血清TNF-α及hsCRP浓度显著高于术前水平（P<0.001）;而对照组术前与术后血清TNF-α及hsCRP浓度无显著性差异（P>0.05）。结论 （1） 冠心病合并2型糖尿病的冠脉造影结果以双支及多支病变的发生率高（70%）,且病变弥散。（2） 炎症参与了急性冠脉综合症的发病过程,血清中炎症因子水平的高低与病情严重程度呈正相关。（3） 冠心病合并2型糖尿病在冠脉支架植入后血清TNF-α及hsCRP水平显著升高。尤以血清hsCRP升高更加明显。
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