王军文
（甘肃省庆阳市庆城县卅铺卫生院；甘肃庆阳745115）
【摘要】目的：探究中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果，总结经验。方法：观察2016年1月至2018年10月期间诊治的50例慢性胃炎患者应用中西医结合治疗的临床效果，对两组患者的临床总有效率及复发率进行观察与评估。结果：和对照组的80.5%比较，观察组慢性胃炎患者临床治疗有效合计值95.5%更高，P＜0.05，数据间有统计学检验意义；与对照组的23.0%比较，观察组慢性胃炎患者不良反应计算值5.1%更低，P＜0.05，数据间有统计学检验意义。结论：中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎具有较高的临床价值，能够在降低复发率的基础上发挥显著疗效，值得应用及推广。
【关键词】中西医结合；慢性萎缩性胃炎；临床效果
慢性胃炎属于常见的一种临床消化内科慢性疾病，基于不同原因影响下胃粘膜发生慢性炎症病变，采取西药治疗可不同程度缓解患者临床症状，但中医治疗可以依据病症分型，予以针对性治疗，联合两种方法可获得显著的作用[1]。本文阐述了在2016年1月至2018年10月期间参与诊治的50例慢性胃炎患者中应用中西医结合治疗的临床效果。
１.１一般资料：50例均来自我院内科,随机分为2组，观察组25例,男14例,女11例;年龄20-70岁,病程2~10年;其中浅表性胃炎14例,糜烂性胃炎8例,肥厚性胃炎3例.对照组25例,男13例,女12例;年龄19-70岁,病程1.5-11年;其中浅表性胃炎14例,糜烂性胃炎7例,肥厚性胃炎4例.两组患者性别比、年龄、病程、病变程度无明显差异(P＞0.05),具有可比性。
1.2诊断标准：①患者可伴有食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀等临床表现，少数患者可存在上消化道出血、消瘦及贫血等一系列症状。②符合胃镜下表现，即镜下黏膜萎缩早期表现为胃黏膜颜色变淡，呈暗红色或灰黄色，严重者黏膜以灰白色或灰蓝色为主，且病变部位与周围边界不清，于黏膜上可见红白相见，但以白颜色为主；除此之外，可在黏膜下见血管暴露，初期萎缩可看到黏膜内暗红色网状细小血管，随着疾病的发展于黏膜下可见较大的蓝色树状静脉显露，是萎缩性胃炎重要特征之一。纳入标准：①均符合慢性萎缩性诊断标准及中医证候标准；②认知功能正常，无药物禁忌症及过敏史，自愿参加本次研究，签署知情同意书；③于近期3周内尚未服用治疗慢性萎缩性胃炎相关药物。排除标准：①合并胃癌等疾病；②合并消化性溃疡等疾病；③合并严重肝、肾、心、肺等系统疾病④存在明显药物过敏史及禁忌症；⑤存在严重应激反应，不愿参加本次研究。
1.3治疗方法：对照组给予西医治疗，枸橼酸铋钾于餐前服用，剂量为1.0g；吗叮林剂量为10mg，一天3次；雷贝拉唑剂量为20g，一天3次；疗程为30天。观察组在对照组西药治疗基础上加用自拟中药和胃清瘀汤，组方包括刺猬皮15g、砂仁5g、丹皮20g、梅花12g、石斛12g、丹参20g、白芍15g、徐长卿15g、茯苓20g、红景天30g、半夏10g、焦三仙各10g、白术20g、柴胡10g，对合并脘腹胀满患者，增加炒莱菔子15g、槟榔10g、木香10g、草豆蔻20g；对于合并气滞嗳气患者加入沉香10g、旋覆花10g、代赭石5g；对于合并腹泻患者加入痛泻要方即加用陈皮10g；防风10g、对于咽中咯吐不爽者加入桔梗10g、竹茹10g、浙贝母10g；对于烧心反酸严重者加入虎杖15g、浙贝母20g、海螵蛸30g；对于合并便秘患者加入火麻仁15g、苦杏仁10g；水煎1剂500ml分早晚空腹温服[2]。
1.4疗效标准：疗效标准以《中医病证诊断疗效标准》为参照标准.按2周为１个疗程,２组均于治疗2个疗程后进行疗效评定。痊愈:临床症状消失,胃镜检查胃粘膜活动性炎症消失,病理组织检查基本正常。有效:上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等主要临床症状减轻,胃镜检查粘膜炎症范围缩小,病理组织活检病变好转,无效:临床症状无变化、改变不明显或加重。
1.5统计学方法：应用SPSS19.0软件处理，以率（%）和（均数±标准差）形式表示计数资料与计量资料，采取卡方检验与t检验（与正态分布相符合），P＜0.05，数据间有统计学检验意义。2.结果：2.1和对照组的80.50%对比，观察组慢性胃炎患者临床治疗有效合计值95.5%更高，P＜0.05，数据间有统计学检验意义。2.2与对照组的23.0%比较，观察组慢性胃炎患者不良反应计算值5.1%更低，P＜0.05，数据间有统计学检验意义。
3.讨论：中医学中认为引发慢性胃炎的根本原因是患者肝气郁结、胃脘失和以及日久中气亏损，发生此种情况的诱发因素是患者饮食及作息不规律、过度劳累等。所以可基于药物治疗上添加中药进行针对性的治疗，进而达成辩证治疗的目的[3]，西医治疗方式是调整患者的胃部环境，进而使得细菌难以在新的胃环境中生存。利用药物消灭幽门螺杆菌，进而将因细菌引发的胃损伤症状进行缓解，患者胃功能可在良好且正常的环境下运行。但是西医治疗存在一个明显的弊端，就是效果具有一定的实效性，短期治疗效果比较显著，但是长期治疗的话病情容易反复，并且治疗效果会随治疗时间的增加而降低。总之，在慢性胃炎患者的临床用药治疗中，可在西药治疗的基础上应用针对性的中药治疗方法，可切实提升患者治疗的有效率，对于患者而言此种中西医结合的治疗方法有十分积极的意义，使用中西医结合治疗在慢性胃炎患者中和单纯西药治疗比较展现更具优势的作用，所以应当考虑对其进行推广和普及。
参考文献：[1]梁木清.中西医结合治疗慢性胃炎的效果[J].广东医学,2016,37(s2):235-236.
[2]高玉东.中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(65):150.
[3]田玲.中西医结合治疗慢性胃炎疗效观察[J].医学信息,2017,30(5):171-172.