（嘉禾县中医医院儿科424500）
摘要：目的探讨循证护理对小儿发热不同时期的干预价值。方法将本院收治的86例发热患儿随机分为常规组与研究组，两组各43例。常规组接受常规化护理，研究组则在常规化护理的同时进行循证护理。结果研究组总体疗效高达95.35%，显著高于常规组81.40%，组间差异显著（p<0.05）。结论通过循证护理干预，可进一步提高发热患儿的临床疗效，值得临床借鉴推广。
关键词：循证护理；小儿发热；不同时期；干预价值
小儿发热在临床中比较常见，病因复杂，临床症状以头痛、高热、鼻塞、咳嗽等表现为主，以患儿病情进展情况，有前驱时期、高热时期、高热持续时期、退热时期等四个不同时期，严重影响着小儿的安全健康[1]。临床对于发热患儿治疗，通常以常规病因治疗、对症护理为主。鉴于此，本文对86例发热患儿为观察对象，着重探讨了循证护理干预价值。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
86例发热患儿收治于2017年07月--2018年07月，通过电脑随机的方式将之划分为常规组、研究组，两组各43例。研究组中男性研究对象26例，女性研究对象17例，年龄1-9岁，平均（4.6±1.5）岁；常规组中男性研究对象25例，女性研究对象18例，年龄1-8岁，平均（4.5±1.6）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
常规组接受常规化护理，包括监测体征、心理干预、严控输液速度、合理用药等。研究组则在常规化护理的同时进行循证护理，具体为（1）前驱时期：处于该时期的患儿，体温低热，存在烦躁不安、四肢疼痛、食欲不振等现象，护理人员与患儿家属进行及时有效的交流，以获得家属支持，同时与医护人员密切配合来减轻患儿焦虑、烦躁，将发热病因、症状表现、诊疗方案、护理方案、注意要点等内容详细告知于患儿家属，行常规检查，落实护理方案。（2）高热时期：经体温测量，处于该阶段的患儿，其体温呈逐步上升趋势，存在皮肤干燥、面色苍白等现象，若患儿发热>38℃，护理人员需积极予以急救护理，警惕高热惊厥，通过药物降温或者是物理降温措施，降低患儿身体热度，以防引起神经系统疾病。若患儿突发高热惊厥，需将患儿放平，立即给氧，头部偏向一侧，清理患儿口腔以及呼吸道异物，保持呼吸顺畅。利用地西泮、苯巴比妥预防惊厥，以免惊厥所致的脑组织缺氧。（3）高热持续时期：处于此时期的患儿身体温度依然呈持续升高趋势，同时皮肤也越来越潮红，呼吸急促明显；护理人员以患儿实际年龄，实施合理有效的护理干预，帮助患儿尽快降温。针对新生儿，由于存在过大的体表面积，且皮下脂肪少，中枢神经系统尚未完全发育，故而予以解衣、宽被、通风等降温措施，同时需严控降温尺度，尽量不要用药物降温；针对婴幼儿，及时为其补充液体，以防虚脱；若患儿年龄稍大，则予以物理降温的同时，遵医嘱可为其予以适量退热药物。（4）退热时期：体温降低阶段，患儿散热能力比较强，皮肤血管扩张明显，临床表现逐步消失，此时，护理人员需密切留意患儿体温变化，以便于护理方案的及时调整，特殊时期特殊处理，以免患儿发生诸多不良反应，比如肺炎、虚脱，同时有效指导患儿饮食，做好心理护理。
1.3观察指标
临床疗效评定标准分为显效、有效、无效，其中（1）显效：经过有效护理后4h，患儿体温下降>1℃；（2）有效：经过有效护理后4h，患儿体温下降0.5-1℃；（3）无效：患儿体温无变化，或降低不足0.5℃。总体疗效=（总病例数-无效例数）/总病例数*100%。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
研究组总体疗效高达95.35%，显著高于常规组81.40%，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
3.讨论
在循证护理模式下，首先提出问题，然后通过收集资料，进一步寻求实证，再然后将医护人员的临床经验结合实证，综合分析获得最佳护理干预方案，对患儿开展有效的护理措施。最有效、最可靠的护理干预措施，是循证护理的核心理念[2]。据有关研究报道指出，对小儿发热不同时期进行循证护理，可获得显著的临床疗效，同时还可以降低高热惊厥的发生率[3]。
结合本文分析，结果证实，通过循证护理后的研究组总体疗效达到了95.35%，相比于常规化护理后的常规组81.40%的总体疗效更高，组间差异显著（p<0.05）。表明小儿发热护理干预中，循证护理的价值较高。
总之，循证护理可以大大提高发热患儿的临床治疗效果，促使其快速降温，尽早恢复健康。值得临床进一步借鉴。
参考文献
[1]陈天杰.循证护理对小儿发热不同时期的干预效果分析[J].中外医学研究，2018，16（06）：117-118.
[2]贾晶.循证护理对小儿发热不同时期的干预效果观察[J].当代医学，2017，23（35）：54-56.
[3]周国丽.循证护理对小儿发热不同时期的干预效果分析[J].中国现代药物应用，2013，7（21）：201-202.