（江苏邳州市人民医院彩超室江苏邳州221300）
【摘要】目的：探讨超声监测孕晚期子宫动脉血流动力学在妊娠高血压疾病诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的56例妊娠高血压疾病患者作为研究对象，以50例同期在我院接受产前检查、分娩的正常孕妇作为对照组，比较两组孕妇在孕晚期的子宫动脉血流动力学指标变化检测结果。并对其妊娠结局进行追踪，分析孕晚期血流动力学指标与妊娠结局的关系。结果：妊娠期高血压患者的RI、PI、S/D及舒张早期切迹发生率、早产率、剖宫产率均显著高于正常孕妇，而新生儿体重则显著低于正常孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。孕妇子宫动脉多普勒异常组早产率、剖宫产率、胎儿窘迫发生率均显著高于正常组，而新生儿体重则显著低于正常组的情况，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过超声监测孕晚期孕妇的子宫动脉血流动力学指标，可以对患者的预后结局进行预测，有利于并发症的早期干预，值得临床推广应用。
【关键词】超声检测；孕晚期；子宫动脉；血流动力学；妊娠高血压疾病
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0206-02
、妊娠期高血压疾病是妇产科临床常见的一种妊娠期并发症，调查显示，我国孕产妇中妊娠期高血压疾病发生率在10%左右，相对较高[1]。孕妇子宫动脉血流阻力指数作为反映母体-子宫-胎儿间血液循环状况的重要指标，被认为是早期预测先兆子痫及其他不良妊娠结局的敏感指标。本文就我院收治的56例妊娠高血压疾病患者作为研究对象，对其孕晚期子宫动脉血流动力学指标的超声监测，分析监测结果与妊娠结局间的关系，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院收治的56例妊娠高血压疾病患者作为研究对象，患者的孕龄均在28周以上。
排除标准：产前检查发现胎儿畸形、合并染色体异常的情况；双胎妊娠的孕妇；合并妊娠糖尿病的产妇。
患者的年龄在21岁到44岁之间，平均年龄为（31.1±2.7）岁。孕龄在32周到41周之间，平均（35.8±2.1）周。其中，属于普通高血压疾病的患者11例，属于轻度子痫前期的患者24例，属于重度子痫前期的患者14例，属于慢性高血压病的患者6例。
以50例同期在我院接受产前检查、分娩的正常孕妇作为对照，孕妇的血压正常，其年龄在21岁到42岁之间，平均年龄为（30.4±2.9）岁。孕龄在33周到40周之间，平均（37.2±2.3）周。
两组孕妇在年龄、孕龄等方面的比较上均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2检查方法
所有参与本次研究的孕妇均在孕晚期接受超声监测，监测仪器为GE-PRO-V730型彩色多普勒超声诊断仪及配套线阵探头（频率为3.5～5.5MHz）。监测时，孕妇取仰卧位，先对胎儿的各项生长发育指标进行测定，观察其胎盘成熟度、羊水量、胎心胎动等有无异常。然后于双侧子宫动脉呈十字交叉通过髂外动脉1cm处找到孕妇的子宫动脉，使其能够清晰显像的同时，对超声入射角进行调整，尽量缩小其与子宫动脉夹角，以获得连续、典型心动周期子宫动脉频谱，在这种情况下，测量并记录孕妇的阻力指数（RI）、搏动指数(PI)、收缩期与舒张流速（计算收缩期与舒张流速之比S/D），对5个及5个以上形态一直的多普勒频谱进行观察测量后取平均值。同时，观察舒张早期切迹发生情况，计算舒张早期切迹发生率。比较两组孕妇的检测结果。其中，当双侧子宫动脉平均阻力指数＞0.58时可以认为子宫动脉多普勒异常。
同时对其妊娠结局进行追踪，比较两组患者间差异。按照子宫动脉多普勒正常与否进行再分组，分析孕晚期血流动力学指标与妊娠结局之间的关系。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料采用“n，%”表示，对比采用卡方检验，计量资料采用“平均数±标准差”表示，对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组孕妇孕晚期子宫动脉血流动力学超声监测结果比较
妊娠期高血压疾病患者的RI、PI、S/D以及舒张早期切迹发生率均显著高于正常孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组孕妇妊娠结局比较
对两组孕妇的妊娠结局进行追踪随访，可见妊娠期高血压疾病患者的早产率、剖宫产率均显著高于正常孕妇，而新生儿体重则显著低于正常孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
妊娠高血压疾病的发生对新生儿的智力发育、体格发育有明显的影响，不仅是胎儿宫内窘迫的主要因素之一，也被认为是导致孕产妇、围产儿死亡的重要原因[2]。
研究发现，子宫动脉血流可以对子宫-胎盘的循环状况进行间接反映，当孕妇发生先兆子痫情况下，子宫动脉的血流阻力相应增高[3]。正常情况下，女性子宫动脉的多普勒频谱波形往往表现出高阻低舒张期特征，可观察到舒张早期切迹的存在；随妊娠时间延长，子宫动脉阻力会出现不断下降的情况，舒张早期切迹也会逐渐变低，直至消失。在孕晚期仍有舒张早期切迹存在的情况，则认为其合并妊娠期高血压疾病，且先兆子痫的发生风险提高数十倍。
超声检查是临床多种疾病的常用诊断手段，随着超声分辨率的不断提高，其显像效果更加清晰，通过超声监测孕晚期孕妇的子宫动脉血流动力学指标，可以对妊娠高血压疾病患者的预后结局进行预测，有利于并发症的早期干预，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]田宁，于松.子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病管理中的应用价值[J].中国妇幼保健,2012,27(35):5811-5814.
[2]李晓菲，吴青青，马玉庆，等.妊娠早期子宫动脉血流频谱与不良妊娠结局的相关性研究[J].中华医学超声杂志（电子版），2011，8(4):786-788.
[3]潘华，宁旦，陈桂荣，等.子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病晚期中的应用[J].临床超声医学杂志，2011,13(1):21-23.