34例卵巢恶性生殖细胞肿瘤病例的回顾性分析

论文摘要

目的:卵巢恶性生殖细胞肿瘤是一种主要发生于青少年女性的恶性肿瘤,随着联合化疗的应用和不断改进,其生存率及生活质量逐渐提高。本文通过对34例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者进行临床分析从而探讨其治疗情况及化疗对生存、生育状况的影响。方法:收集山东大学齐鲁医院1999年12月—2007年9月收治的34例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的病案资料、随访情况。回顾分析34例患者的治疗情况,并采用Kaplan-Meier法单因素生存率分析,Log-rank法检验生存率差异,P＜0.05有统计学意义。结果:1、患者发病年龄8-45岁,平均年龄22.3岁,中位年龄23岁,主要以腹部包块（23.5%）、腹痛腹胀（55.9%）等为首发症状,部分患者（14/34,41.1%）无明显临床症状而仅在查体中发现。2、34例患者中,失访3例,均为Ⅰ期患者、手术后失访,失访者不列入统计分析,死亡7例。生存率为77.4%,其中Ⅰ期19例,Ⅱ期2例,Ⅲ期9例,Ⅳ期1例,生存率分别为Ⅰ—Ⅱ期95.5%,Ⅲ—Ⅳ期33.3%,差异有显著性（P=0.001）。3、化疗≥6次组和化疗＜6次及未化疗组者生存率分别为86.4%和55.6%,差异有统计学意义（P=0.023）。4、肿瘤直径≤15cm和＞15cm者生存率分别为86.7%和68.8%,差异无显著性（P=0.164）。5、发病年龄、肿瘤生长部位、病理类型、手术方式均与预后无关（P分别为0.282、0.501、0.970、0.112）。6、保留生育功能者28例,失访3例,死亡4例,性未成熟者4例,余17例均于术后3—6月恢复月经;目前已婚育龄期要求生育者9例,其中4例共妊娠5次,人工流产2次,生育3次,生育子女最大者5岁,新生儿至今体健,未见有先天性疾病证据。结论:卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者主要表现为盆腔包块及腹痛,部分患者可无明显临床表现。对年轻患者可行保留生育功能的保守性手术或保留其内分泌功能。卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后与手术病理分期有关,术后给予系统、足量化疗者预后较好。

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