52例复发性卵巢癌临床分析

论文摘要

课题背景卵巢癌发病率在妇科恶性肿瘤占第三位,但死亡率最高。根据美国疾病控制中心2010年统计,在美国2010年有20180妇女被诊断为卵巢癌,15310妇女死于卵巢癌。由于卵巢位于盆腔深部,在发病早期缺乏特异性症状和体征,而且缺乏有效地筛查策略,目前难于早期诊断,故约70%的患者发现时已属晚期[1]。晚期患者治疗效果差,5年生存率徘徊在30%左右。目前对于晚期卵巢癌的标准治疗方案是肿瘤细胞减灭术和术后辅以铂类为基础的联合化疗。近年来随着外科学和化疗药物的不断进展,一线化疗反应率高达70-80%,卵巢癌的生存存率有所提高。但由于其易产生耐药、易复发的特点,绝大多数患者最终会复发,需要寻找非铂类制剂或生物治疗。卵巢癌一旦复发,其治疗原则是姑息而不是治愈,治疗目的主要是缓解临床症状,提高生活质量,尽可能的延长患者的无瘤生存期（progress free interval,PFS）)及总生存期[2]。本课题主要探讨影响复发性卵巢癌预后的因素,以提高治疗效果、延长患者生存时间。资料与方法回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院2004——2007年间收治的有完整临床治疗的52例复发性卵巢癌患者并完成随访（其中存活7例）,随访截止日期为2011年4月。采取的复发性卵巢癌诊断标准：1)CA125升高；2)体检发现肿块；3)影像学检查发现肿块；4)出现胸腹水；5)不明原因肠梗阴[3]。按年龄、残余病灶大小、病理类型、化疗疗程数归类和统计,单因素分析运用C O X风险比例回归模型分析,采用Pearson相关作相关性分析；P<0.05有统计学意义。结果无进展生存时间（PFS）与总生存时间（OS）有相关性,无进展生存时间越长、总生存时间越长（P<0.01）。另外初次治疗手术残余病灶大小、化疗疗程数、疾病分期均影响复发性卵巢癌总生存时间（P<0.05）。结论1.卵巢上皮性癌初次治疗后的无进展生存时间（PFS）与复发后的总生存时间相关,初次治疗后PFS越长,总的生存时间将越长。2.卵巢上皮性癌患者初治临床分期、术后残余病灶大小及初次肿瘤细胞减灭术后化疗与PFS相关,临床分期越早、术后正规足疗程化疗,其PFS也越长,而不同病理类型之间PFS差异有待进一步临床研究证实。

论文目录

• 致谢
• 中文摘要
• ABSTRACT
• 1.前言
• 2.资料与方法
• 3.结果
• 4.讨论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 作者简历
• 已发表文章