蒋晶
常德市第七人民医院湖南常德415000
摘要：目的：探讨分析硝普钠联合多巴胺对心衰伴低血压病人的临床治疗效果。方法：从2012年4月到2015年7月，选取我院102例心衰伴低血压的患者进行回顾性分析，用随机数据表法将其分为观察组和对照组两组，分别采用硝普钠与多巴胺联合常规治疗与单纯采用常规治疗，分析对比两组患者的临床疗效和治疗前后临床相关指标的变化情况。结果：观察组显效占比、总有效率均显著高于对照组，且观察组恶化显著低于对照组患者（P＜0.05）；观察组的LVEF、NT-proBNP改善情况明显高于对照组（P＜0.05）。结论：硝普钠与多巴胺在治疗心衰伴低血压上效果显著，能够显著改善患者的心功能和血压，在临床应用中具有重要的意义，值得进一步推广。
关键词：硝普钠；多巴胺；临床效果
心衰是一种复杂的临床综合征，其具有发病率高、预后差的特点，相关报道显示，大约20%的心衰患者伴有低血压，此类患者具有极高的病死率[1]。所以如何治疗心衰伴低血压已经成为目前临床上探讨的热点话题。鉴于此，本文通过对比硝普钠与多巴胺联合常规治疗与单纯进行常规治疗两种方案得到了一些结论，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年4月~2015年7月我院的102例心衰伴低血压的患者为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。其中男69例，女33例。年龄44-80岁，平均年龄为（62.8±2.5）岁。将其分为观察组和对照组两组，其中观察组51例患者，对照组51例患者。观察组含男30例，女21例，平均年龄为（62.6±1.3）岁。对照组含男39例，女12例，平均年龄为（63.8±0.9）岁。两组在性别，年龄等方面比较。差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2病例选择标准
纳入标准：经医师确诊为心衰伴低血压的患者。排除标准：不配合检测和不遵从医嘱的患者；不能耐受治疗的患者；对治疗药物过敏的患者；孕妇和哺乳期女性患者；严重肝、肾功能障碍的患者；精神意识障碍的患者；血液系统疾病的患者；其他严重器质性疾病的患者。
1.3方法
观察组进行硝普钠与多巴胺联合常规治疗，常规治疗包括吸氧、利尿剂及氨茶碱等。硝普钠与多巴胺治疗如下：多巴胺泵入速度在3~5μg/kg?min之间、硝普钠5μg/kg?min、速尿40mg/d持续维持泵入，根据血压和临床表现调节速尿微量泵的速度，将多巴胺、硝普钠、速尿溶于5%葡萄糖液250ml，避光，静脉泵入。对照组进行常规治疗。在治疗过程中严密监测所有患者的持续性心电、血压、氧饱和度等生命体征，将血压保持在90~120/60~80mmHg之间。持续治疗3~7d后，根据患者的临床表现逐渐减少用量，最后改用ACEI或ARB及β受体阻滞剂类药物口服维持治疗。
1.4疗效评价[2]
根据心衰伴低血压治疗效果评估标准，疗效分为：显效，体循环淤血情况明显改善，肝脏缩小＞2cm，颈静脉怒张消失，双肺湿啰音明显减少或消失，一般活动无明显的呼吸困难症状，夜间能平卧入睡，心功能改善Ⅰ级以上；有效，体循环淤血减轻或消退，肝脏缩小＜2cm，颈静脉怒张减轻，双肺湿啰音减少，呼吸困难症状改善，能30°卧位休息，心功能改善Ⅰ级；无效，无好转；恶化，心功能下降或死亡；总有效率=显效+有效。
1.5统计学分析
用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，样本间比较采用χ2检验。p<0.05被认为有显著的统计学差异。
2结果
2.1两组患者临床疗效统计分析观察组显效占比、总有效率均显著高于对照组，并且观察组恶化占比显著低于对照组（P＜0.05）。（表1）。
3讨论
硝普钠硝普钠是一种强效血管扩张剂，能够迅速进入患者血管中并起到扩张小静脉与小动脉的作用，这样能够显著增强患者血管血液循环速率，避免心脏承受较大的负荷；多巴胺作为拟交感神经药物，能够刺激心脏β1受体产生兴奋，进而起到扩张冠脉血管的作用，还能够很好地改善肾功能，促进排尿[3-4]。部分学者认为，硝普钠联合多巴胺在心衰伴低血压病人的治疗中效果显著。
本文通过对比硝普钠与多巴胺联合常规治疗与单纯进行常规治疗两种方案，结果发现，观察组显效占比、总有效率均显著高于对照组，且观察组恶化占比显著低于对照组，与何秀兰等人的报道一致[3]，从这些指标表明硝普钠与多巴胺在治疗心衰伴低血压上效果显著，本次研究无恶化患者在一定程度上表示硝普钠与多巴胺在治疗心衰伴低血压上安全性较高。两组患者治疗后LVDD、NT-proBNP、收缩压均明显下降和LVEF明显升高，且观察组的LVEF、NT-proBNP改善情况明显高于对照组，与黄志梅等人的报道一致[4]，从这些指标表明硝普钠联合多巴胺能够显著改善患者的心功能和收缩压，且对舒张压无影响。
综上所述，硝普钠与多巴胺在治疗心衰伴低血压上效果显著，能够显著改善患者的心功能和血压，在临床应用中具有重要的意义，值得进一步推广。
参考文献：
[1]裴丽峰.硝普钠联合多巴胺治疗心衰合并低血压的疗效[J].中国卫生标准管理，2015，01（9）：163-164.
[2]余太辉，唐艳红，王丹丹，李乐.硝普钠联合多巴胺治疗心衰的Meta分析[J].公共卫生与预防医学，2013，06（7）：43-47.
[3]何秀兰，李沁晏.硝普钠联合多巴胺、速尿治疗晚期低血压性心衰的效果观察[J].临床医学工程，2010，02（11）：34-35.
[4]黄志梅，刘焕云.硝普钠联合多巴胺治疗心衰合并低血压的疗效[J].西南国防医药，2013，05（5）：502-504.