TCT结合HPV检测在宫颈炎性表现患者中的应用

论文摘要

目的:探讨TCT结合HPV检测在宫颈炎性表现患者中的应用价值。方法:对2008年1月～2008年12月间就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的1347例具有宫颈炎性表现的患者进行TCT及HPV（HC-Ⅱ）检测,并根据结果进行进一步阴道镜检查及病理学检查。对不同TCT、HPV和病理学检查结果的年龄分布用方差分析或t检验,TCT、HPV和病理学结果互相之间的差异用卡方检验做统计检验,病理分期和HPV感染与否在症状体征分布上的差异采用卡方检验进行统计学分析。结果:（1）对1347例妇女的妇检中,经TCT筛查,细胞学异常的有397（29.47%）例。（2）经HPV检测,总的阳性为478（35.49%）例,平均年龄为39.43岁,HPV感染与年龄分布有显著差异性。（3）TCT结果与宫颈炎性表现之间的差异无相关性。白带异常、宫颈糜烂等出现宫颈炎性表现的患者HPV感染率明显增高。病理分级与症状无显著相关性,而与体征有相关性,低度病变组糜烂者多。（4）细胞学正常的人群中,HPV的感染率为28.88%。随着细胞学级别的增高HPV的感染率上升。HPV感染率随着宫颈病变的加重呈趋势性增加（5）对宫颈细胞学阳性、HPV阳性的患者进行阴道镜下活检共164例,其中CINⅠ22例,CINⅡ19例,CINⅢ21例,侵润癌9例。各病理组间HPV感染率不同,CINⅢ和宫颈浸润癌的HPV感染率明显高于炎症、CINⅡ和CINⅠ。（6）TCT检测和HPV检测与病理分级的相关性显示:TCT异常和HPV阳性同时存在的病例中,高度病变（CINⅡ-Ⅲ）的检出率最高。（7）细胞学诊断为ASCUS的患者中,HPV阳性者高度病变检出率高于阴性者。（8）在HPV和TCT筛查的基础上行阴道镜检查,诊断的一致率可达0.67。结论:高危型HPV感染与宫颈炎性疾病密切相关,而高危型HPV的持续感染是导致宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的必要条件;宫颈炎性表现患者的HPV感染率明显高于一般人群。且糜烂面积越大,程度越重,感染率越高;HPV联合TCT检查,可减少液基细胞学检查的假阴性结果,提高宫颈病变的检出率。对宫颈高级别以上病变有较高的诊断价值。并有利于临床中对细胞学诊断为ASCUS的患者的诊断和治疗;年轻患者HPV感染率显示较高水平;在HPV和TCT检查的基础上行阴道镜检查,诊断的一致率可达0.67。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 资料与方法
• 1. 研究对象
• 1.1 病例选择
• 1.2 纳入标准
• 1.3 排除标准
• 1.4 主要仪器设备
• 2. 研究方法
• 2.1 宫颈液基细胞学检查
• 2.2 HPV-HC-Ⅱ检测
• 2.3 阴道镜检查
• 2.4 宫颈组织病理学检查
• 2.5 诊断标准
• 3. 统计分析
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表