广西柳州市疾病预防控制中心，广西柳州545007
[摘要]目的：探讨健康教育在疾病预防控制工作中的作用。方法：疾病预防控制是2l世纪医学的核心任务，为了完成这一核心任务主要采取三级预防的原则。健康教育是一级预防的先导，在疾病预防控制中起重要作用，也是一项低投入、高产出、高效益的卫生保健措施。结果：通过健康教育使全民普遍了解疾病预防控制的有关知识，并自主地行动起来，预防和消除致病因子的作用，采取促进健康的行为和生活方式，提高机体的抗病能力，预防疾病。结论：全民健康教育是疾病预防控制的首要任务。在健康教育的内容上要精心选择，易于理解，便于采纳，行之有效。以传染病和慢性病为主要疾病，宣传疾病防治知识，传播健康心理和健康行为，预防为主。在健康教育实施措施上，要健全健康教育的组织机构，保证和加强政府经济和政策的支持，发挥各级医疗卫生机构在疾病预防与控制工作中的作用，充分调动全社会参与，预防保健知识经常讲，基本卫生问题常常抓，采取多形式的、人们喜闻乐见的文化活动开展健康教育。
[关键词]健康教育；疾病预防与控制；措施
随着社会的发展，健康教育和疾病预防控制工作日益引起更多国家的高度重视。健康教育是疾病预防控制体系的重要组成部分，是公共卫生服务的一项基本职能，在传染病和慢性非传染性疾病的预防与控制、应对突发公共卫生事件等工作中发挥着重要作用[1]。为了提高广大民众的健康水平和全民族的健康素质，我对此项工作存在的问题及应对策略做了初步的探讨。
1、什么是健康教育？
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地采用有利于健康的行为和生活方式，消除或减轻危险因素，降低发病率、伤残率、死亡率，以求达到促进健康，提高生活质量的目的[2]。同时，健康教育还包括对其效果所作出的评价。因此，健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动。
健康教育不等同于健康信息的传播和卫生宣传，它必须着眼于家庭、社区和政府部门，以保证获得有效的支持，从而促进个体、群体和全社会的行为改善。然而，由于受文化背景、社会关系、社会经济状况及个性等影响，在生活方式中的各种行为相互交错、相互影响，因此，行为的改变并不是孤立的个人行为。当人们作出健康行为决策时，往往受个人无法控制因素的干扰。如工作条件、市场供应、教育水平、经济和教育状况、社会规范以及风俗习惯等，这就使得健康教育已经超越了医学范畴，涉及到了社会诸多领域，应是一种有计划、有组织、有系统的社会活动[3]。
据此认为，健康教育也是一门研究以传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危害因素，预防疾病，促进健康的学科。它重点研究知识传播和行为改变的理论、规律、方法，以及社区教育的组织、规划和评价的理论与实践。健康教育利用医学、社会学、教育学、心理学、行为科学、传播学、科普学、统计学、美学等学科的理论与专业技术，向社会、家庭和个人传播卫生保健知识，提高自我保健的能力。
2、健康教育在疾病预防控制工作中重要性
预防措施的组织实施离不开健康教育[4]。几十年来，我们开展疾病预防的实践经验表明：对每一项预防疾病措施的落实，必须应具备有三个因素：即组织措施的保证，切实可行的方法手段和动员与组织广大群众自觉参与。但这些措施的具体落实都离不开健康教育。只有通过开展健康教育活动，才能做到动员群众和组织广大人民群众积极参与。
2．1健康教育是普及卫生防病知识的重要手段
疾病预防控制工作的重点，特别是慢性病防治的重点，应该放在改变人们生活方式和改善生活与生产环境方面。必须充分运用健康教育这一重要手段向广大群众进行广泛的健康教育宣传，普及科学卫生知识，提高广大群众的卫生知识水平，使人们在改造客观世界的同时，不断改造自己的主观世界，彻底改变在卫生防病方面存在的愚昧落后的观念和不卫生的习惯，养成爱清洁、讲卫生的行为，达到预防疾病、幸福健康的目的。
2．2开展健康教育是促进疾病预防控制工作的需要
健康教育是面向未来的教育，与疾病预防控制工作相比投资少效益高，虽然在近期不易产生立竿见影的效果，但随着时间的推移和投入的不断重复和积累，加之健康教育者的不懈努力，必将产生强大的社会作用，它的效益已溶汇于卫生事业的总体效益之中[5]。据有关资料报导，在美国疾病防治中心，通过健康教育，建议全国实行“不吸烟、少饮酒、合理饮食，经常锻炼”这四项有益健康的习惯，就可以普遍增寿十年，而美国多年来用于提高临床医疗技术的投资每年数以千计，却唯以使全国人口预期寿命增加一年。这说明健康教育确实投资少效益高，是促进疾病预防控制工作的需要。
由于经济的发展，人们衣、食、住、行有了明显的改善，城市住宅逐渐成为新型的住宅小区，对人们的行为和生活方式起着巨大的影响。以社区为单位，开展健康教育进医院、进学校、进公共场所、进工企单位，进社区家庭活动，通过咨询讲座，板报宣传，健康教育知识竞赛等多种形式，把卫生防病工作扎实地开展起来，落实到每个家庭，每个成员，让健康教育成为促进卫生防病的有力措施，将健康教育渗透到卫生防病的整体过程中，充分发挥健康教育的作用，动员一切力量，自觉提高人们卫生防病意识和自我保健能力，尽快改变人们吸烟、酗酒等不良卫生习惯，做健康的主人，朝着文明健康、科学的生活迈进。
2．3开展健康教育是实现“三级预防”的必由之路
各种危害人体健康的因素，其侵害作用往往是通过疾病反映出来的。疾病是躯体或精神健康受到损失的表现。在患病过程中，人体正常的生理过程遭到破坏，表现为对外界环境变化的适应能力降低，其劳动能力受到限制或丧失，并且出现一系列症状。因此，在疾病防治中组织实施健康教育，就是把疾病发生、发展、转归的规律揭示给群众，做好“三级预防”，达到控制疾病发生或早愈、防残、康复的目的。1981年世界卫生组织提出了关于“三级预防”的措施，这对于防止疾病的发生和发展具有重要意义。“一级预防”包括计划免疫、健康教育等。目的是避免产生残损；二级预防”即对于已经发生残损的患者，则应早期诊断、早期治疗、早期康复。目的是预防残损的恶化；“三级预防”则是既要采取积极的康复措施，又要求社会上正确地对待残疾者，最大限度在使之残而不废。由此可见，预防、医疗和康复“三位一体”应当密切结合，相辅相成，共同为人民群众的健康服务。
3、目前健康教育工作中存在的问题
3．1重视程度不够
无论是卫生行政主管部门还是上级疾病预防控制机构，只注重疾病预防控制，突发公共卫生事件应急处置，疫情报告及相关信息管理，实验室检测分析与评价，对健康教育及健康促进工作重视程度不够，年初计划、年终考核都没有纳入主要工作内容。
3．2网络不健全
县疾病预防控制中心虽设有健康教育所，但有专职健康教育工作人员的不多．此项工作在基层疾病预防控制机构多由其它业务科兼任，社区没有分管健康教育的机构或人员，辖区医疗机构健康教育处于自发状态，学校健康教育归属教育部门管辖，没有纳入统一规划和管理，各乡镇卫生院防疫专干人员少，工作任务重，健康教育工作基本处于应付状态。
3．3能力建设有待加强
健康教育专业人员不足，经费保障不够，健康教育专门设备缺乏，人员专业技能知识更新欠缺。
3．4健康教育资源统筹协调不够，利用不足
县级基层可供使用的健康教育资源有：爱委会，疾病预防控制中心健康教育所，县、乡、村三级防疫网，医疗机构，教育部门，学校幼儿园，社区居委会，新闻媒体和家庭等。但现在健康教育与健康促进工作几乎是卫计部门在独自承担。
3．5群众参与意识不强
由于创新不够、形式存旧单一，健康教育规范设计，执行与评价的全过程没有充分征求群众意见，群众参与积极性不高，参与意识不强。
4、如何充分发挥健康教育在疾病预防控制工作中的作用
为疾病预防和控制而开展的健康教育，其基本措施是在调查的基础上，应用行政、法律、以及各种传播手段等开展综合干预。其关键是争取政府的重视和支持，充分利用各种资源，动员社会、社区、家庭和个人的积极参与。
4．1做好“三级预防”教育
做好“三级预防”是疾病防制的关键。当前，整个医学正处在由生物医学模式向生物、心理、社会医学模式转变的时期。按照新医学模式，可把人类患病的原因归纳为三个方面。即遗传因素、精神因素和环境因素。这些因素可以单独致病，也可以综合致病。随着科学技术的发展，人类保健己进入到“三级预防”阶段。
4．2开发领导层
要主动争取和有效促进领导层转变观念，将健康教育纳人重要议事日程，从政策上对健康教育需求和有利于健康的活动给予重视支持，并制定各项促进健康教育的政策日。具体措施包括：一是使领导认识健康教育的重要性，经常向领导宣传、提供有关健康教育的理论、政策和动态等信息，汇报工作情况、主要问题和有关工作进展情况等。邀请领导主持或出席有关讲座、会议、调研、考察及社会宣传等大型健康教育活动。使领导不断加深对健康教育的理解、了解和支持。二是以工作实绩使领导信服。用事实说话，通过扎实的、卓有成效的工作实绩说服领导，使领导真正感受到健康教育工作的重要作用。三是寻找健康教育与其他工作的契合点，把健康教育的内容与政府的其他工作有机地结合起来，融入其中，从而列人政府的整体规划．使健康教育找到有力的支撑点，充分利用创建卫生县城、初级卫生保健达标等各项政府中心工作的契机，取得领导重视，加大健康教育的力度，发展健康教育事业，使之在搞好健康教育工作的同时，也有利地促进当地工作的发展，使领导进一步深切感受到健康教育的重要性。
4．3制订健康教育工作规划
进行科学的设计，以明确目标、合理科学地安排工作程序，做到有的放矢，有计划、有步骤、有效果地进行健康教育。分别制订经常性健康教育、应急性健康教育、社区健康教育、农村健康教育、医院健康教育、学校健康教育及戒除成瘾行为健康教育的详细计划和方案，并用于指导工作实践。
4．4建立健康教育网络体系
随着社会科学的进步，人类对健康的需求更加迫切，人人要健康成为人类文明发展的客观规律。实行网络化管理，是深入开展健康教育的组织保证。健康教育是一项全民性普及教育，必须建立一个以专兼职为主体的健康教育网络，依靠各级领导重视和支持加强横向联系，促进社会团体参与，使健康教育的管理日趋社会化、规范化、科学化。
区健康教育所是全区健康教育业务指导中心，行政上受区疾控中心直接领导，业务上受省、市疾控中心健康教育所领导，工作中需协调区爱卫办，区教委等有关部门，意在组织调动各方面力量，深入开展各种人群健康教育，通过健康教育五进活动，即进学校、医院、工厂、公共场所和社区、家庭，努力提高健康教育知识知晓率和卫生行为形成率。
社区健康教育业务指导三级网中，一级网负责全区健康教育工作计划制定及质量控制，根据上级有关要求，组织、协调、指导、总结全区健康教育工作，以培训健康教育骨干和提供健康教育资料为重点。二级网负责组织动员社会力量实施全区健康教育工作的落实，是健康教育五进活动的桥梁和纽带。三级网任务是放手发动群众，具体实施健康教育各项活动指标，并做好信息反馈。要求每个单位做至五有，好有专兼职健康教育干部、有宣传阵地、有健康教育资料、有活动内容、有计划和评价，使健康教育形成上下一条龙，层层有落实。
4．5加强基层健康教育能力建设
一是必须设置专业科室，配备专职人员，并加强业务技能培训和知识更新以适应现代健康教育工作的需要。二是给予必要的经费保证，健康权是人民群众的基本人权，在构建和谐社会的今天，作为公共卫生的健康教育是政府的基本职能和责任，理应加大投入。三是添置必要的设施(摄影、摄像、计算机、彩色打印机、复印机、扫描仪、投影仪)以及各种制作软件，满足健康教育工作的需要。
4．6采取多种健康教育手段，创新形式
4．6．1语言教育：可以采用口头交谈、健康咨询、专业讲座、小组座谈和大会报告、演讲等形式。口头交谈：通过面对面谈话，传递信息，交流感情，进行行为指导，是人户家访和个别教育的基本形式。健康咨询：以单独或现场咨询的形式解答咨询者提出的有关健康问题。帮助他们解除疑虑，做出行为决策，保持或促进身心健康。专题讲座：通过组织集体听课或办培训班的形式，由专业人员就某一专题进行讲课，是社区健康教育常用的一种群体教育方式，适用于社区重点人群的系统教育和基层专兼职人员的培训。小组座谈：由健康教育者组织、引导与协调，小组成员集体讨论，互帮互学，适用于技能训练和行为改变，如戒烟支持小组等。
4．6．2文字教育：可以采用形式简单，制作方便，语言精炼，易于记忆，号召力、鼓动性强的卫生标语，达到大造舆论和创造气氛的作用。文字教育可以采取发放制作卫生传单、卫生小册子、折页、卫生报刊、卫生墙报、卫生专栏、卫生宣传画等等来实现。.
4．6．3形象化教育：采用图片、照片、标本、模型、示范、演示等形象化教育方法，这种教育方式直观真实，如身临其境，印象深刻，能提高健康教育效果。
4．6．4电化教育：利用媒体机构的广播、电视、电影等传媒手段，以及投影、幻灯、VCD、录音带和录像带等电化教材开展健康教育。
4．7整合辖区各种健康教育资源
整合所辖区域内的人力、物力、财力和信息资源，充分发动专业健康教育人员、工青妇社团组织的主观能动性，发挥家庭作用，充分动员大众参与，实现相互合作，互惠互利，使健康教育和健康促进工作持续发展，使广大群众把参加健康教育活动变成自觉行动，促使人群健康意识和健康水平不断提高。
综上所述，健康教育是充满效益的工作，是一项庞大的系统工作，维护和促进健康不仅是卫生部门的事，更是各级政府的职责，为了人民群众的健康安全，为实现健康中国2020战略目标，全社会应共同参与，争取获得最佳效益，积极探索一条具有中国特色的健康教育之路，不断开创健康教育与健康促进工作新局面。
【参考文献】
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[2]张世勇，刘淑君，张娟，等．医疗机构疾病预防控制工作考核做法和体会[J]．中国健康教育，2008，24(3)：236．
[3]范元德，何秀玲，陈睿，等．健康教育与健康促进工作在基层疾病预防机构中存在的问题及对策．中国初级卫生保健，2009，23（7）：56-57．
[4]沈莉．健康教育在疾病预防控制中的作用和实施策略．中国健康教育．2008，19（9）：127．
[5]叶任高，陆再社．英．内科学．第6板．人民卫生出版，2003：247-260