(昆明市儿童医院前兴院区急诊科;650000)
【摘要】目的：探讨在小儿外周留置针输液中实施小组干预对输液外渗的影响。方法：将本院2017年2月-2018年4月接收的60例行小儿外周留置针输液的患儿随机分成研究组（30例）与对照组（30例），对照组给予患儿常规护理，研究组则成立小组对需行外周留置针输液的患儿进行干预，观察两组干预效果。结果：观察组静脉外渗率为6.67%，明显低于对照组26.67%的外渗率（P＜0.05）；患儿家属护理总满意率为96.67%，明显高于对照组80.00%的总满意率（P＜0.05）。结论：针对临床需行外周留置针进行输液的患儿，采取小组干预的方式可显著降低患儿静脉外渗外渗率，提高患儿家属满意度。
【关键词】小组干预；小儿外周留置针；输液；外渗
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0271-01
对于小儿这一群体，因为依从性较差，所以在实际治疗的时候，常采取外后留置针的方式进行静脉滴注，该方法有安全及有效的特点[1]。然而，在小儿外周留置针输液中，常见药液外渗情况，药液外渗轻则会使患者穿刺部位疼痛肿胀，严重还可导致组织缺血坏死。为此，针对小儿外周行静脉针留置的患者，必须要在输液过程中避免药液外渗情况。近些年，针对小儿外周行静脉留置针的患者，本院就采取小组干预的方式，取得了满意效果，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月-2018年4月本院收治的60例小儿行外周留置针输液的患儿为研究对象，所有患儿家属均签署知情同意书，按照随机数字表法将患者分成研究组与对照组，每组各30例。研究组中有男18例，女12例；年龄3～10岁，平均年龄（6.2±1.6）岁。对照组中男16例，女14例；年龄4～11岁，平均年龄（6.4±1.3）岁。一般资料上相比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予患者常规护理干预，而研究组的实施小组干预模式，具体如下。
1.2.1成立专项干预小组
成立静脉治疗小组，其中包括1名组长、6名组员，组长为小儿护士长，组成均具有5年以上的临床护理工作经验，具备良好交流沟通能力、团队合作精神。小组成员均掌握静脉穿刺技术，有较强学习能力。干预小组组长负责组织活动与分工，旨在让患儿保持输液畅通以减少药物外渗事件。
1.2.2制定小组工作职责
小组成员负责对全科护士进行静脉输液及专科护理培训，结合静脉输液问题进行教学及培训，以提高儿科护理人员的静脉穿刺水平[2]。小组成员采取自查及监督检查结合方式，上报检查结果，解决检查过程发生的问题及难题，定期进行反馈，分析外周留置针输液中的风险时间及问题，制定针对性的解决策略并研究科学的管理方案。
1.2.3实施步骤
对于小儿而言，外周留置针输液外渗主要为患儿哭闹及输入高渗药物。针对这种情况，需采取如下干预措施：（1）强化护士理论与技能培训，规范其操作流程，选择合适穿刺部位，对护士进行操作培训及考核，提高护士留置针穿刺的规范性。（2）选择粗直血管并尽量避开关节位置，护士掌握正确选择血管的方法，值得护士做好穿刺前的评估。（3）针对留置针时间长的患者，给予患者特殊关注，加强巡视，尤其是输注高渗药物需要每隔半个小时巡视一次。观察患者输液是否通畅，指导家长协同护理[3]。（4）进高渗液体输注的时候，需要应用输液泵开控制输液的速度，此外对血管有刺激性的药液还可给予注射泵来控制输注的速度。（5）加强医生及护理人员的合作，输注钙剂与硫酸镁等高渗药物的时候，可以对药物进行稀释，以降低药物对小儿血管的刺激作用，同时降低药液外渗情况。
1.3观察指标
（1）观察并统计两组患儿输液外渗情况的发生率。（2）在患儿出院的时候，应用自制的护理满意度问卷，对患儿家属满意度情况进行分析，问卷总分为100分，具体分成非常满意、满意、不满意三个等级。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1静脉外渗率
研究组患儿静脉外渗率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组患者外周静脉外渗率比较
3讨论
小儿疾病治疗中，常需给予患儿外周静脉留置针输液，以改善患儿的临床症状。但是因小儿依从性较差，常常会出现输液外渗情况，这样增加患儿的风险。
针对行外周静脉穿刺的患儿，如果成立静脉输液小组进行干预，往往可以显著提高护理人员的专业技能及操作能力，满足患儿的多方面需求，切实提高护理质量[4]。小组干预中针对引起静脉外渗的情况，给予针对性的护理干预，还可以有效避免各种引起静脉外渗的因素，提高静脉穿刺服务质量，提高患儿家属满意度。本次研究结果显示，观察组患儿静脉外渗率明显低于对照组，此外观察组患儿家属护理总满意率明显高于对照组，这充分表明成立静脉输液小组在降低静脉外渗率上价值显著。
综上所述，对于小儿行外周静脉输液的患儿，医院可采取组建小组的方式对患儿进行干预，以降低患儿静脉外渗率，提高患儿家属的满意率，因此值得在临床中推广应用。
参考文献:
[1]张静,何淑贞,靳爱红,等.留置针输液外渗的原因分析106例小儿外周静脉[J].护理研究,2016,30(12):1533-1534.
[2]姜亚平,刘敏茹.护理干预对患儿外周静脉留置针使用效果的影响[J].陕西医学杂志,2012,41(4):509-510.
[3]朱红芳.护理干预对减少小儿静脉置管并发症的效果观察[J].护士进修杂志,2013,28(6):559-560.
[4]王媛,王倩.基于ABC分析法的小儿外周静脉留置针维护质量管理[J].中华现代护理杂志,2014,20(2):217-220.