罗洁（贵州省兴义市人民医院医学美容科贵州兴义562400）
【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0267-01
肉毒素注射的美容的方法是这几年很流行的一种美容方法，肉毒素又称肉毒杆菌内毒素，肉毒杆菌毒素，是一种去活的神经毒素，它可以使神经肌肉信号无法传递到肌肉，使肌肉麻痹，松弛，萎缩。表情肌不能收缩，就不会产生皱纹，从而达到除皱目的。肉毒素使用已有20年的使用历史，已被广泛用于解除面肌痉挛，面部除皱，提升，瘦脸，瘦小腿，腋臭的治疗，2010,2011已连续两年成为全美非手术类排列第一位的美容技术，肉毒素除皱的优点是损伤小、见效快、操作方便、价格便宜、不影响工作等，和化学剥脱、胶塬注射等手术相比，肉毒杆菌素去皱确实是目前国际上最先进的去皱技术，只需要在皱纹处注射一针肉毒素，3到14天后皱纹就会逐渐展平。我科已开展此项工作，积累了不少病例。
肉毒素去皱只是众多去皱手术中的一种，适用于面颈部动力性皱纹的除皱，使用肉毒素去皱，一般鱼尾纹、眉间纹、额头纹、鼻唇沟纹和颈部皱纹都可以去除，早期的不太明显的皱纹，而且皮肤不是很松垮的情况使用效果更好，注射一次肉毒素的有效时间是6～9个月左右，也有维持至1年以上，要想长期有效，每年需要注射2次。肉毒素除皱的注射方法：1、额头纹：额头纹是横向纹，一般在前额部注射10～12个点，每个点注射2.5～5u，总共25～60u。要注意注射点的位置，如果注射点太低会发生眼睑下垂并发症。2、眉间纹：眉间纹是纵行纹，是由额肌、降眉肌和眼轮匝肌内侧缘肌肉引起。在治疗时一般注射4～5个点，每个点注射2.5～5u,总共10～25u。注射眉间纹也要注意注射点的位置，否则会引起眼睑下垂并发症。3、鱼尾纹：鱼尾纹是由眼轮匝肌的外侧缘肌肉引起。一般在眼眶外侧各注射3个点，共6个点，每个点注2.5～5u。
目前国内使用的肉毒素为A型肉毒素，BOTOX（保妥适）和国产肉毒素兰州衡力（批号97卫药准字），冻干粉剂100U/支，冰箱保存。
护理指导：一，注射前的护理首先注射肉毒素适用于早期皱纹，年高者的严重皱纹注射虽有效，但效果较差，建议皱纹严重这不要期望太高，注射前详细询问病史，孕妇、哺乳期及准备怀孕的青年女性禁用，育龄期妇女注射后1年不可怀孕。空腹注射可致低血糖，应尽量避免。经期注射，针孔出血过多，可引起药物流失和皮下淤青；注射前不要化妆，保持面部清洁，如用酒精消毒，须待干后再注射，因酒精或可降低药物活性；注射前2周停用氨基糖甙类抗生素；注射前要耐心细致介绍药物的特点、疼痛程度、有效维持时间、说明注意事项，做好心理护理，消除不安和顾虑，获得患者配合；术前建档、照相。
二，注射时的护理先冰敷数分钟以减轻注射部位疼痛、和术后血肿、淤青；严格无菌操作，防止感染，每点注射后认真压迫止血；注射过程中观察注射反应，如有晕针，心率、脉搏加快，呼吸困难等，立即平卧，吸氧，口服或注射葡萄糖，吸氧等对症处理，准备肾上腺素。
三，注射后护理注射后常规观察20分钟，询问患者无不适后方可离开，防止突然起身晕厥，身体最好保持直立。
四、注射后健康宣教注射后1小时内尽量做抬眉、皱眉动作，使能达到更好效果；注射4小时内不要平卧，以免药物不良扩散，6～24小时内避免按摩及擦洗注射部位、不做剧烈活动，以免扩散入眼内，造成眼肌麻痹；3天内不要按摩和热敷注射部位；注射后1周才起作用；下次注射时间一般半年左右，不可短期大量注射。预防减少眼部四周的皱纹，必须供给足够的养分及补充失去的水分，术后选用合适的眼霜也是重要的一个环节。