血清胰岛素样生长因子-Ⅱ水平在宫颈癌筛查中的作用

论文摘要

目的:研究胰岛素样生长因子-Ⅱ（insulin-like growth factor-Ⅱ,IGF-Ⅱ）在癌前病变及宫颈癌患者血清中的表达水平,探讨IGF-Ⅱ在宫颈癌筛查中的作用。旨在寻求更为简单而经济的宫颈癌筛查和早期诊断的手段,最终达到降低宫颈癌发病率的目的。方法:2006年12月至2007年8月,在河北医科大学附属第二医院宫颈病变门诊就诊患者中随机抽取年龄在19～59岁的智力正常的妇女的肘静脉血176例,并取得其宫颈脱落细胞学的检查结果,对液基薄层细胞学检查（Thinprep cytologic test,TCT）结果异常者取其宫颈组织进行病理检查。并根据TCT及其病理学结果并结合临床进行分组,即正常对照组和病变组,正常组包括TCT结果正常、TCT显示异常但病理结果显示慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia, CIN）Ⅰ;病变组包括病理检查结果为CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌患者。应用ELISA法测定所取标本血清中IGF-Ⅱ的水平,以病理结果作为筛查检测的参考标准。应用SPSS 13.0软件包进行统计学处理,结果用均数±标准差表示,运用t检验和卡方检验进行分析。通过软件分析寻求血清中IGF-Ⅱ浓度对宫颈高度病变的预测值,并计算IGF-Ⅱ这一浓度值对宫颈高度病变的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果:（1）共取得标本176例,包括TCT结果显示正常范围45例和TCT显示炎症性病变及高于不明意义的鳞状上皮细胞经宫颈组织病理学显示慢性宫颈炎及鳞状上皮化生33例,CINⅠ30例, CINⅡ34例,CINⅢ9例及宫颈癌25例。其中CIN共73例,占44.48%;宫颈上皮内高度病变43例,占24.43%;宫颈癌占14.20%。（2）所取样本中最小年龄为23岁,最大年龄为59岁,平均年龄为（38.9±8.2）岁。宫颈高度病变患者在30～49岁的年龄段中的分布要高于其它两个年龄段的分布。（3）在176例被调查者中无主动抽烟者,而被动吸烟者为155例,占88.07%,在68例宫颈高度病变患者中被动吸烟者为62例,占92.65%,在两组中被动吸烟情况无明显差异（P>0.05）。（4）宫颈高度病变患者的文化程度（初级、中等和高等）的分布分别为37,27,9,（P<0.05）认为宫颈癌的发病有随着文化程度的增高有减低的趋势。（5）TCT结果异常为96例,占总例数的54.6%。以病理诊断结果为参考标准,其对宫颈病变的检出的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.05%、71.30%、67.35%和97.46%。（6）所取病例血清IGF-Ⅱ浓度的分布为正态分布, TCT结果显示正常范围患者与TCT结果显示异常但病理结果为慢性宫颈炎患者与CINⅠ患者血清中IGF-Ⅱ浓度之间无差异（7）正常对照组患者血清中IGF-Ⅱ浓度值为（481.00±71.58）ng/ml,95%可信区间为（461.27-500.73）ng/ml;病变组患者血清中IGF-Ⅱ浓度值为（563.87±61.95）ng/ml,其95%可信区间为（542.59-585.156）ng/ml。两组之间差异有统计学意义（P<0.01）。其对宫颈高度病变筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.76%、71.30%、65.56%和89.53%。结论:血清IGF-Ⅱ在宫颈癌初筛中除灵敏度稍差外,特异度、阳性预测值和阴性预测值均与TCT相当,可作为早期宫颈癌筛查的有意义指标之一。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 研究论文血清胰岛素样生长因子-Ⅱ水平在宫颈癌筛查中的作用
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 附表
• 附图
• 讨论
• 参考文献
• 危险因素调查表
• 综述 胰岛素样生长因子在妇科领域的研究进展
• 致谢
• 个人简历