柴芍六君子汤加甘淡祛湿药治疗慢乙肝肝郁脾虚证的研究

论文摘要

目的基于慢乙肝肝郁脾虚证夹有隐湿的理论探讨柴芍六君子汤加甘淡祛湿药物的临床疗效。方法收集慢乙肝肝郁脾虚证患者95例,其中常规治疗组31例,柴芍六君子汤组32例,苓泽柴芍六君子汤组32例。常规治疗组予以门冬氨酸钾镁和阿拓莫兰常规护肝治疗,柴芍六君子汤组为常规治疗加服柴芍六君子汤,苓泽柴芍六君子汤组在柴芍六君子汤组的基础上加用甘淡祛湿药物。疗程1月。治疗前、后分别检测肝功能（ALT, AST, ALB, TBIL）、肝纤维化指标（CG、HA、PCIII）、病毒复制指标（HBV-DNA）;治疗前后对主要临床症状、体征进行分级计分,以判断临床疗效。结果1.证候积分及疗效：3组治疗后的证候积分均较治疗前有显著下降（P<0.01）,柴芍六君子汤组的降幅明显大于常规治疗组（P<0.05）,而苓泽柴芍六君子汤组的降幅又明显大于柴芍六君子汤组（P<0.01）。证候改善的总有效率比较,柴芍六君子汤组和苓泽柴芍六君子汤组均明显优于常规治疗组,后者较前者又更优（P<0.05）。2.肝功能：3组在治疗后均能明显改善患者肝功能指标ALT、AST知TBIL（P<0.05或P<0.01）,对ALB几无影响。柴芍六君子汤组和苓泽柴芍六君子汤组降低ALT、AST和TBIL的幅度和常规对照组比较,差异具有显著性意义（P<0.05或P<0.01）。苓泽柴芍六君子汤组降低ALT和AST的幅度和柴芍六君子汤组比较,差异具有显著性意义（P<0.05或P<0.01）,TBIL的降幅在两组间的差异无显著性意义。3.肝纤维化指标：3组在治疗后均能明显改善患者的肝纤维化指标CG,与治疗前比较,差异显著（P<0.05或P<0.01）,苓泽柴芍六君子汤组改善的幅度和常规对照组比较有显著性差异（P<0.05）,但和柴芍六君子汤组比较却统计无差异（P>0.05）。3组的HA变化,除常规对照组在治疗前后差异无显著性意义外（P>0.05）,其均有和CG变化相同的规律。3组治疗前后PCⅢ的变化以及差值的变化比较,统计学均无明显差异（P>0.05）。4.HBV-DNA定量：常规对照组治疗前后HBV-DNA定量有所下降,但在统计学上无明显差异（P>0.05）。柴芍六君子汤组和苓泽柴芍六君子汤组治疗前后HBV-DNA定量下降明显（P<0.01）,两组下降的幅度和常规对照组比较,差异显著（P<0.05）,但两组间下降幅度比较,差异不显著（P>0.05）。5.疾病疗效：常规对照组、柴芍六君子汤组和苓泽柴芍六君子汤组的疾病治疗有效率分别为51.61%、68.75%和96.88%。后2组和常规对照组比较,差异有显著性意义（P<0.05或P<0.01）,苓泽柴芍六君子汤组的疗效又优于柴芍六君子汤组（P<0.05）。结论1.乙肝病毒有湿邪特性,隐湿是慢乙肝隐证型发展到肝郁脾虚证的内因,二者都夹有隐湿。2.祛除慢乙肝肝郁脾虚证所夹隐湿最佳是应用甘淡实脾祛湿药。3.柴芍六君子汤加甘淡实脾祛湿药治疗慢乙肝肝郁脾虚证改善肝功能疗效较好。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 临床研究
• 1 临床资料
• 2 研究方案
• 2.1 疾病诊断和中医证候辨证标准
• 2.2 纳入标准
• 2.3 排除标准
• 2.4 剔除标准
• 2.5 分组
• 2.6 给药方法
• 2.7 观察指标
• 2.8 疾病疗效标准
• 2.9 统计学处理
• 3 结果
• 3.1 3组治疗前后中医证候积分变化
• 3.2 3组治疗前后肝功能的变化
• 3.3 3组治疗前后肝纤维化指标的变化
• 3.4 各组治疗前后HBV-DNA定量的变化
• 3.5 3组治疗后疾病疗效比较
• 4 讨论
• 4.1 慢乙肝的证候与病邪
• 4.2 隐证、肝郁脾虚证及隐湿的关系
• 4.3 肝郁脾虚证宜疏肝实脾祛湿
• 结论
• 参考文献
• 附件1:《病毒性肝炎中医辨证标准》（试行）
• 附件2:症状分级量化表
• 附件3:临床观察表
• 附件4:文献综述
• 参考文献
• 附件5:攻硕期间发表论文、参编著作及参与科研项目情况
• 发表论文
• 参与科研项目
• 致谢