衡阳市中心医院整形美容外科湖南衡阳421000
[摘要]目的：讨论鼻部整形术修复鼻外伤的临床效果观察及对比。方法：将120例鼻外伤患者按照随机抽样，分为观察组和对照组，观察组60例采用鼻部整形术，对照组的60例应用普通鼻外伤治疗方法。统计两组共计120例患者最终的治疗效果，将获得的数据进行比较。结果：两组入院时的比较差异没有统计学意义，治疗后观察组的治疗效果（优良率100%）显著优于对照组（优良率80%）。结论：鼻部整形术在鼻外伤临床治疗中效果明显，临床应用优于普通鼻外伤治疗方法，治疗效果得到显著提高，具有良好的修复效果，可以在医院临床上推广和应用。
关键词：鼻部整形术；鼻外伤；美容效果；生理需求
鼻部整形术是目前鼻外伤修复中最理想的手术方法，可以避免面部畸形，减少脸部创伤，患者的生理需求和面部外观要求得到满足[1]。由于临床手术逐渐变多，技术也变得愈加成熟，风险越来越小，专业程度以及细节处理也愈加成熟，获得了广大患者的认可[2]。我院对在2016年4月~2018年6月收治的120例鼻外伤患者进行鼻部整形术后，治疗效果显著，获得患者的认可。详细研究如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月至2018年6月入院的120例鼻外伤患者，经过诊断，符合鼻外伤的诊断标准，排除其他因素干扰。对照组60例患者中，男32例，女28例，患者年龄21~64岁，平均（28.3±4.7），利器伤19例，撞击伤21例，车祸伤9例，切割伤10例，其他1例；观察组60例鼻外伤患者中男34例，女26例，年龄26~64岁，平均（25.2±4.1）岁，利器伤16例，撞击伤23例，车祸伤11例，切割伤8例，其他2例。将观察组中60例鼻外伤患者与对照组中60例鼻外伤患者的资料数据整理对比后发现，差异无统计学意义（P>0.05），同意实施临床对比。
1.2方法
对照组进行普通的鼻外伤治疗，依据标准操作步骤执行。观察组运用鼻部整形术治疗患者的鼻外伤。
具体方法：术前对患者进行局部麻醉，麻醉剂生效后，用生理盐水清洗患者伤口，将污物洗净，处理掉伤口的血块，随后对伤口进行消毒处理。手术过程中，把伤口周围的异物清理干净，去除创口的坏死肌肉，将伤口边缘修理整齐，尽量保持美观，在进行止血操作后，按照鼻部整形的操作标准，将患者伤口准确分层，然后在对合的过程中要尽量严密，将伤口的张力传导至患者伤口的真皮层下，将表皮层无张力缝合，减轻患者痛苦。若患者伤势严重，术中切除的坏死组织较多，可以在创口的邻近区域进行移植，将部分皮瓣和皮片移植到伤口上，尽可能多的保留伤口的局部组织，最大限度的降低伤口组织的损失程度。若患者有骨折的情况出现，则需要对骨折部位进行复位，解决骨折移位情况。在治疗粉碎性骨折患者时，将骨膜与碎骨相分离，保留碎骨片，尽量使患者鼻骨的完整性不被破坏。待鼻骨复位固定后，对患者的皮下组织进行缝合，缝合过程应仔细谨慎，尽量不留空腔。术后，将固定夹板安装在患者鼻骨上，对患者鼻形进行塑形固定，然后将蓬松材料放置在鼻腔内部，将鼻腔支撑起来，以达到塑形的目的，尽量避免脸部畸形。
1.3评价方法
观察两组患者的治疗效果，按照疗效评定标准，分为优：鼻梁平直，两侧鼻翼对称，鼻背无弯曲，鼻腔内通畅，无明显畸形；良：鼻梁基本平直，两侧鼻翼基本对称，鼻背略有弯曲，鼻腔通气略受阻；差：鼻梁明显不平直，两侧鼻翼明显不对称，鼻背弯曲，鼻腔完全不通畅。优良率=（优例数+良例数）/总例数*100%。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件进行分析，数据资料以x²比较，用率（%）表示，对照组和观察组两组数据以t检验为准，可信区间为0.95，P<0.05时有统计学意义。
2.结果
对照组患者的优良率明显高于观察组患者，两组的比较具有统计学意义（P<0.05），见表1
3.讨论
现代社会，人们不断提升对于自身形象的重视度，当出现鼻部受损时，绝大部分患者都会要求进行鼻部整形，以期尽量恢复正常面容[3]。由于人们的整形审美要求不断地提高，鼻外伤整形技术面临着技术升级等难题，挑战越来越大。不过，随着医疗科技的进步，鼻外伤整形技术也慢慢成熟，手术越来越安全、技术越来越专业、操作越来越细致[4]。患者因鼻外伤而造成的鼻梁歪斜、鼻背不对称等问题而造成鼻塞的情况，对患者的生活造成了极大的不便，而鼻外伤整形术是目前比较有效的治疗方法，在其他的鼻外伤手术治疗中，对于鼻外伤造成的畸形的效果评价都缺乏客观性，业内也没有确定统一标准。
鼻部整形术能够有效治疗患者病情，BPRS和满意度调查问卷得分有明显改善，护理工作满意度得到提高，对患者病情的康复有巨大帮助[5]。目前临床治疗中，鼻腔通气实测中明确要求进行鼻阻力检查，同时，该检查在鼻腔形状测定等检查项目中也发挥了重要作用，突出了鼻阻力检查的客观性、直接性的特点。在鼻外伤的临床治疗中，要坚持整形外科的原则不动摇，掌握相关技能，紧跟前沿发展，不断更新技术。鼻部整形术主要运用于鼻外形的重建、鼻部功能结构的重建，对各类鼻部畸形也有一定的治疗效果。在进行临床治疗时，尽可能地降低患者的痛苦，在患者鼻伤治愈的前提下，优先考虑患者的美观情况。
综上所述，鼻部整形术在鼻外伤临床治疗中效果明显，临床应用优于普通鼻外伤治疗方法，治疗效果得到显著提高，具有良好的修复效果，可以在医院临床上推广和应用。
参考文献
[1]张淑琳.美容整形技术在鼻外伤修复治疗中的应用效果[J].中国继续医学教育，2017，9（05）：112-113.
[2]闫一敏，黄维平，周聪.整形美容技术在开放性鼻外伤鼻腔功能重建中的应用[J].中国医疗美容，2017，7（2）：26-28.
[3]王娟，张东云，牛洁.鼻内镜下鼻外伤整形修复围手术期护理研究[J].河南医学研究，2016，25（12）：2299.
[4]葛玉珍.整形美容外科技术应用于外伤急诊的效果分析[J].中国城乡企业卫生，2016，31（10）：41-42.
[5]刘亚和.鼻部整形术修复鼻外伤效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（86）：16853-16854.