贺曙麟
湘乡市金薮卫生院湖南湘乡411443
【摘要】目的：探讨稳心颗粒联合美托洛尔对冠心病心律失常的临床治疗作用。方法：选择我院2011年7月至2015年2月收治的110例冠心病心律失常患者为研究对象，随机分为对照组55例，使用美托洛尔治疗，观察组55例采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗，对两组患者治疗后疗效进行分析。结果：观察组治疗总有效率为92.73%，明显高于对照组74.55%，差异存在统计学意义（P＜0.05）；对两组患者治疗后不良反应发生率进行观察显示，观察组不良反应发生率为7.27%，对照组为9.09%，差异无统计学意义（P＞0.05）；结论：冠心病心律失常患者采取美托洛尔联合稳心颗粒治疗的安全性高，疗效显著，利于患者远期预后，值得临床推广。
【关键词】美托洛尔；稳心颗粒；冠心病心律失常
心律失常是临床常见病症，而随着冠心病发病率逐年上升，导致心律失常也随之增多[1]。针对冠心病心律失常，以往主要使用美托洛尔等药物，起到抗心律失常作用，虽然具有一定疗效，但是并未达到较为满意状态。稳心颗粒为中药制剂，同样具有抗心律失常作用，可针对气阳两虚、心脉瘀阳所致的气短乏力、心悸、头晕、胸闷等症状起到改善作用，能直接作用于心律失常，为常用抗心律失常药物。有学者研究发现[2]，美托洛尔联合稳心颗粒治疗，具有强效抗心律失常作用，且安全性高。本组研究对冠心病心律失常患者采取美托洛尔联合稳心颗粒治疗，现进行如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年7月至2015年2月收治的110例冠心病心律失常患者为研究对象，所有患者均符合《新编心血管疾病鉴别诊断学》[3]中冠心病心律失常诊断标准。随机分为对照组55例，观察组55例。观察组：男性29例，女性26例，年龄35~75岁，平均年龄（51.6±6.3）岁；病程3个月~9年，平均病程（3.6±1.2）年；室性早搏24例，房性早搏27例，交界性早搏4例；对照组：男性31例，女性24例，年龄31~78岁，平均年龄（52.1±6.1）岁；病程2个月~12年，平均病程（3.9±1.5）年；室性早搏23例，房性早搏29例，交界性早搏3例；纳入标准：符合冠心病心律失常诊断标准者；18~80岁，且患者与家属均知情同意者；排除标准：室内传导阻滞者；房室传导阻滞者；心动过缓者；药物引发心律失常者；两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
观察组使用稳心颗粒9g/次，每日3次口服，使用开水冲服；美托洛尔的起始剂量为12.5mg/次，每日2次口服；根据患者实际耐受情况、心率、血压等作剂量调节；对照组单用美托洛尔12.5mg/次，每日两次口服。两组患者均治疗4周为一个疗程，判断疗效。
1.3观察指标
根据《心血管疾病诊疗指南》[4]中冠心病心律失常疗效判断标准进行分析，显效：心悸症状明显改善或消失，经动态心电图显示为正常；有效：心悸症状消失，动态心电图显示有明显好转；无效：症状与体征均无改善，甚至有加重情况。详细记录两组患者治疗后头晕、恶心、窦性心动过缓等不良反应发生率。
1.4统计学分析
数据经录入SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率为92.73%，明显高于对照组74.55%，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
心律失常为常见疾病，冠心病患者因交感神经兴奋、心肌缺血等因素，导致心肌细胞代谢紊乱，出现心肌细胞膜电离子流转异常，从而产生心律失常症状，严重影响患者生活质量。针对冠心病心律失常，临床主要采取钾通道阻滞剂、钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂等治疗。以往主要采取美托洛尔等抗心律失常药物治疗，为β受体阻滞剂，可起到β受体选择性阻断，无膜稳定效果，降低心脏、心率自律性，延长房室传导时间[5]。但是单用美托洛尔难以取得满意效果，选择一种安全性高，且疗效显著的治疗方案，是临床研究的关键。
经本组研究显示，观察组疗效明显较对照组高（P＜0.05），与国内相关文献报道结果一致。提示，美托洛尔与稳心颗粒结合治疗具有促进疗效作用，加强抗心律失常效果。稳心颗粒为纯中药制剂，含有黄精、党参、琥珀、三七及甘松等药物，黄精、党参性甘平，可起到健脾化源，益气养阴之效；党参能降低血液粘稠度，抗血小板聚集，增加冠脉血流量，起到降低心肌细胞耗氧量作用；黄精能促进血脂及血压调节，控制冠状动脉硬化发展，提高冠状动脉血流速度。甘松与三七具有活血化瘀、开郁醒脾之效，三七能抗血小板聚集，活血舒筋，提高心肌细胞血流量；甘松可抑制心肌细胞兴奋，使细胞膜电位传导时间延长；其中琥珀可凝神、镇静、利尿。现代药理研究显示[6]，稳心颗粒具有改善心理代谢，控制心肌电活动紊乱作用，根本上解决心律失常。同时，美托洛尔与稳心颗粒具有相互协同作用。有学者认为[7]，稳心颗粒与美托洛尔联合对冠心病心律失常治疗可根据不同机理，从不同方面起到抗心律失常作用，具有标本兼治之功。本组研究显示，两组患者不良反应无差异（P＞0.05），可见，增加稳心颗粒并不会增加不良反应，具有较高安全性。
综合上述，美托洛尔联合稳心颗粒对冠心病心律失常治疗具有较高疗效，且安全性高，利于患者恢复，可改善远期预后，值得临床推广。
参考文献：
[1]蒋健刚，刘俊，陈金国等.琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（16）：1719-1721.
[2]卢林帆.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效分析[J].中国医药指南，2011，09（12）：34-35.
[3]王学胜，张学平，陈慧等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志，2013，32（11）：1159-1160.
[4]王智，刘冬梅.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].实用中医药杂志，2010，26（9）：626-627.
[5]孙琳，罗亚锋.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国药师，2014，17（6）：1008-1009.
[6]詹静.浅谈稳心颗粒、美托洛尔共同治疗冠心病心律失常的有效性[J].中国继续医学教育，2015，69（4）：260-261.
[7]郑和豪，方琪，董嘉毅等.美托洛尔联合苓桂术甘汤治疗冠心病心律失常的效果分析[J].中国现代医生，2013，51（15）：58-60.