老年高血压中医证候与动态血压的相关性研究

论文摘要

目的:以24h动态血压为观察指标,观察中医证型之间血压变异性的差异,以期为本病的防治提供临床实验依据。方法:观察91例60～79岁高血压患者,通过填写高血压中医临床证候调查问卷收集年龄、性别、体重、心率等基线资料和证候分级量化资料,根据《中药新药临床研究指导原则》确立阴虚阳亢、阴阳两虚、肝火亢盛、痰湿壅盛等证候,24h动态血压结果进行分组统计分析。结果:1.老年高血压的证候分布依次为阴虚阳亢证(47/91)、阴阳两虚证(35/91)、肝火亢盛证(8/91)、痰湿壅盛证(1/91),但鉴于痰湿壅盛证的样本量较小(理论频数小于5),尚不能证实上述证候构成比的临床意义。将阴虚阳亢证、阴阳两虚证、肝火亢盛证共计90例作为有效证候样本。2.在有效证候样本中,肝火亢盛证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证各证候组的性别构成无统计学差异,各组间比较,日间收缩压、日间脉压、夜间收缩压、夜间舒张压、夜间脉压、杓型节律均无统计学差异;年龄(P<0.01)、心率(P<0.01)、日间舒张压(P<0.05)有统计学差异,其中肝火亢盛证与阴虚阳亢证和阴阳两虚证相比,肝火亢盛证组的年龄明显小于阴虚阳亢证和阴阳两虚证两组,日间舒张压、心率明显高于其他两组,阴虚阳亢证与阴阳两虚证之间日间舒张压、年龄构成、心率均无统计学差异。3.男、女两组间年龄、心率、日间收缩压、日间舒张压、日间脉压、夜间收缩压、夜间舒张压、夜间脉压均无统计学差异,血压的昼夜节律有统计学意义(P<0.05)。结论:1.在老年高血压的辨证分型中,虚证及虚实夹杂证较为常见,提示老年高血压的证候本质可能为本虚标实。2.在老年高血压中,“日间舒张压”、“年龄”、“心率”与证型呈明显相关性。3.老年高血压患者的血压昼夜节律(是否杓型)与性别有明显相关性,男性占优势。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 一、一般资料
• 二、诊断标准
• （一） 疾病诊断标准
• （二） 证候诊断标准
• （三） 研究人群
• 三、仪器与测量方法
• （一） 仪器设备
• （二） 注意事项
• （三） ABPM 的常用参数
• （四） 操作流程
• （五） 主要观察指标
• 四、病史采集
• （一） 中医症状、体征的采集
• （二） 诊断和中医证候诊断
• 五、辨证分型
• （一） 首次辨证
• （二） 证候夹杂者的识别
• （三） 无证可辨者的发现
• （四） 证候诊断的复核
• 六、数据处理及统计分析计划
• 结果
• 一、一般资料
• 二、老年高血压基本证型分布情况
• 三、组间资料比较
• （一） 肝火亢盛证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证各证候组间比较
• （二） 各参数指标性别组间比较
• 讨论
• 一、祖国医学对老年高血压的认识
• （一） 血压病的中医病因病机
• （二） 血压病中医辨证分型研究现状
• （三） 动态血压研究现状
• 二、统计结果分析
• （一） 标准证候分布分析
• （二） 老年高血压各证候组指标差异分析
• （三） 性别组间指标差异分析
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 发表论文
• 详细摘要