（贵州省六盘水首钢水钢医院贵州六盘水553000）
【摘要】目的：探究西格列汀治疗二甲双胍不耐受的初诊2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法：选取我院收治的T2DM患者60例，给予患者西格列汀治疗，比较治疗前后胰岛抵抗指数(HOMA-IR)及细胞功能指数(HOMA-β)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白(HbAIc）及药物不良反应。结果：治疗后患者的FPG、2hPG、TC、TG、HOMA-IR远低于治疗前，差异显著（P＜0.05）；治疗后FINS、HOMA-β均明显高于治疗前，差异显著（P＜0.05）；服药初期出现恶心2例，轻度腹泻3例，但随着用药时间延长，症状逐渐缓解。结论：西格列汀治疗二甲双胍不耐受的初诊T2DM效果显著，具有降低患者血糖及血脂等作用，可抑制β细胞凋亡进程，且不良反应轻。
【关键词】2型糖尿病；西格列汀；二甲双胍；初诊
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0152-02
T2DM是由于靶细胞对胰岛素不敏感或胰岛β细胞分泌胰岛素不足所致，多发于中老年人群[1]。T2DM的主要诱因有应激、体力活动过少和肥胖等，具有高发、病程长且不易治愈等特点，病情严重的患者极易出现各种并发症，严重威胁患者的健康[2]。有效控制患者血糖是目前治疗T2DM的关键，二甲双胍是目前常用的降血糖药，但有部分患者不愿接受或不耐受其治疗。本研究选取我院收治的T2DM患者60例，分析西格列汀治疗二甲双胍不耐受的初诊T2DM的疗效。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年2月至2016年6月我院收治的60例T2DM患者，排除心脏病等患者，其中男23例，女37例；年龄37～72岁，平均年龄（56.32±4.79）岁。纳入标准：自愿接受西格列汀治疗；初次就诊。
1.2方法
对所有患者进行健康宣教，并教会患者血糖测试方法。给予患者口服西格列汀（MerckSharp&DohmeItaliaSPA，批准文号J20120058）治疗，1次/d，100mg/次，连续治疗12周。
1.3观察指标
比较治疗前后HOMA-IR及HOMA-β，HOMA-IR=空腹胰岛素(u/L)22.5×空腹血糖(mmol/L)；HOMA-β=20×空腹胰岛素(u/L)/[空腹血糖(mmol/L)-3.5]。比较治疗前后TC、TG、FPG、2hPG、FINS、HbAIc及药物不良反应。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计量资料采用“x-±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床指标
治疗后患者的FPG、2hPG、TC、TG、HbAIc远低于治疗前，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.3不良反应
服药初期出现恶心2例，轻度腹泻3例，但随着用药时间延长，症状逐渐缓解。5例患者均未停止治疗，未见其他不良反应的发生。
3.讨论
T2DM是临床最为常见的内分泌代谢疾病之一，也是以多尿、视力下降等为主要临床症状的慢性疾病[3]。随着人口老龄化的加剧及生活方式的改变，T2DM发病率呈逐年上升趋势[4]。如不及时得以控制，可导致患者脏器严重损害，威胁中老年患者的健康与生命。研究表明，西格列汀在治疗T2DM具有良好的效果，可有效控制患者血糖，延缓糖尿病患者病程发展[5]。
本研究结果显示，治疗后患者的FPG、2hPG、TC、TG、HbAIc远低于治疗前，差异显著（P＜0.05），表明西格列汀对降低患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及血脂均有良好的效果。服药初期出现恶心2例，轻度腹泻3例，但随着用药时间延长，症状逐渐缓解，表明西格列汀对患者的胃肠道无明显刺激，不良反应轻，风险性小。治疗后FINS、HOMA-β均明显高于治疗前，HOMA-IR明显低于治疗前，差异显著（P＜0.05）。表明西格列汀可有效增加胰岛β细胞功能指数，降低胰岛素抵抗指数。分析原因在于西格列汀片是一种抑制剂，可有效抑制胰岛β细胞凋亡，促进T2DM患者β细胞新生，从而增加胰岛β细胞数量，起到降低血糖的作用。
综上所述，西格列汀治疗二甲双胍不耐受的初诊T2DM效果显著，具有降低血糖及血脂等作用，可抑制β细胞凋亡进程，且不良反应轻，在临床应用中具有较高的推广价值。
【参考文献】
[1]牟伦盼，蒋建家，苏劲波，等.利拉鲁肽与西格列汀对胰岛素控制欠佳的肥胖伴2型糖尿病患者的疗效和安全性比较[J].中华糖尿病杂志，2016，8(01):35-39.
[2]杨剑.西格列汀对常规降糖效果不佳2型糖尿病患者的治疗作用[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10(04):596-598.
[3]郑淑莺，薛芳，周晓慧，等.艾塞那肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察[J].浙江医学，2016，38(10):745-747.
[4]何珂，朱丽华，陆西宛.六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中成药，2016，38(10):50-52.
[5]邢建东，姚艳琴，薛文华，等.西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].中国药物与临床，2016，16(05):733-735.