胰高糖素样多肽1与代谢综合征的相关性研究

论文摘要

目的：胰高糖素样多肽-1是一种胃肠激素,它对糖代谢及心血管功能具有广泛的作用如：提高胰岛素的敏感性、延缓胃排空、调节心率、血压和心肌的收缩功能,对抗缺血/再灌注。代谢综合征与动脉硬化性心血管疾病密切相关。尽管胰高糖素样多肽-1类药物对糖尿病患者有较好的降糖作用,并且在临床实践中得到了广泛的应用,但是它与具有心血管疾病危险因素的代谢综合征患者的关系却研究甚少。方法：在心内科门诊就诊患者中,选择112例肥胖且具有心血管疾病高危因素的患者。将这些患者依据代谢综合征的诊断标准分为两组：代谢综合征组（n=62）和对照组（n=50）。检测空腹血清GLP-1水平及包括：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸、超敏C反应蛋白（hsCRP）和BNP在内的各项生化指标。结果：112名受试者中包括62名代谢综合征患者及50名对照组的患者。代谢综合征组患者较对照组的患者年龄、体重指数、腰围、空腹血糖、甘油三酯、尿酸、超敏C反应蛋白（hsCRP）及冠心病的发病率均明显升高,有统计学差异。代谢综合征组空腹血清GLP-1水平（7.82±1.6μg/L）较对照组（6.02±1.2μg/L）明显升高,存在显著性差异（P<0.01）。这种差别的显著性在控制性别和年龄的因素后仍然存在（P<0.01）。将两组患者的数据结合在一起,按照性别情况分组,结果显示男性空腹血清GLP-1水平（7.1±0.50μg/L）与女性空腹血清GLP-1水平（7.3±0.58μg/L）无明显差异。（P>0.05）。进一步依据受试者代谢评分的基础数据,将按照不同的代谢评分进行分组,比较不同组的血清GLP-1的水平。受试者血清中GLP-1的水平随着代谢评分水平的升高而逐渐升高。依据患者血糖水平的情况,进一步将患者分为两组,血糖正常组及IFG/IGT/DM组,两组GLP-1水平均没有明显差异,（6.07±0.88μg/L对6.13±0.77μg/L, P >0.05）.空腹血清GLP-1水平与患者代谢分数密切相关（r=0.52,P<0.005）。同时,循环血中的GLP-1与体重指数、腰围、空腹血清甘油三酯、血尿酸成正相关,与高密度脂蛋白成负相关。GLP-1与代表全身炎症反应的炎症标志物超敏C反应蛋白（hsCRP）呈正相关（r=0.580,P<0.01）。血清GLP-1与患者的年龄、性别、空腹血糖、糖化血红蛋白水平、空腹胰岛素水平、HOMA指数、BNP、吸烟及合并高血压、冠心病、糖代谢异常情况无相关性。结论：高水平的血清GLP-1与代谢综合征及系统性炎症密切相关,它独立于糖尿病的发生。对于具有代谢综合征的心血管疾病患者,GLP-1将是一个神奇的标记物,它对代谢综合征和动脉粥样硬化性疾病的预测作用仍需要更多的研究进一步证实。同时,我们的研究可能对营养过剩和代谢综合征提示新的病理机制的存在,但仍需进一步的基础及临床研究去验证。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语/符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 对象和方法
• 1.研究对象
• 2.研究方法
• 结果
• 1.受试者的临床特征及代谢指标
• 2.代谢综合征组循环血中的GLP-1水平明显升高
• 3.GLP-1与各临床指标的相关性
• 4.GLP-1与代谢综合征的相关性
• 讨论
• 1.两组GLP-1及各临床指标差异讨论
• 2.从糖代谢角度讨论GLP-1的作用
• 3.从肥胖的角度出发讨论GLP-1与心血管系统的关系
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢