80例前列腺癌患者的临床诊断研究

论文摘要

目的提高前列腺癌的临床诊断水平。方法对我院于2000年1月—2006年12月收治的80例前列腺癌患者，根据临床症状、直肠指检、PSA、B超、CT、MRI、穿刺活检及核素骨显像，分析其诊断价值。结果1、临床症状中渐进性排尿困难64例（80.00％），尿潴留16例（20.00％），血尿10例（12.50％），骨痛13例（16.25％），血精2例（2.50％），尿失禁2例（2.50％）。2、实验室检查：尿路感染34例（42.50％），镜下血尿41例（51.25％），血常规三系减少2例（2.50％），肾功能减退14例（17.50％）。3、直肠指检79例：发现前列腺质地坚硬51例（64.56％），可触及结节36例（45.57％），两侧叶明显不对称16例（20.25％）。4、PSA检查77例：其中PSA＜4ng／ml 8例（10.39％），PSA 4-10 ng／ml9例（11.69％），PSA＞10ng／ml 60例（77.92％）。5、B超检查：腹部B超65例，其中27例（41.53％）诊断为前列腺癌。经直肠超声共检查5例，其中1例（20.00％）诊断为前列腺癌。6、CT检查：共计检查31例，诊断为前列腺癌24例（77.42％）。7、MRI：共计检查11例，其中诊断前列腺癌5例，诊断前列腺癌转移6例，阳性率为100.00％。8、核素骨显像20例，诊断为前列腺癌骨转移18例（90.00％）。9、有31例经直肠手指引导下前列腺穿刺活检，其中阳性19例（61.29％），经直肠彩超引导下前列腺穿刺活检17例，阳性13例（76.47％）。结论1、临床症状、DRE、PSA、影像学检查、活检及核素骨显像是诊断前列腺癌的重要临床依据。2、男性从50岁开始，建议每年常规行DRE检查和血PSA检测。3、当血PSA异常，而DRE（-），临床高度怀疑前列腺癌时或当己确诊为前列腺癌而需进一步确定临床分期时，影像学检查建议首推MRI。4、患者一旦前列腺癌诊断成立，不论临床分期如何，都应常规进行全身核素骨显像。5、彩超引导下经直肠穿刺活检较手指引导下经直肠行穿刺活检，阳性率有明显升高。

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