一、子宫输卵管声学造影的临床分析（论文文献综述）
边锦霞[1]（2020）在《基于实时三维超声造影对于输卵管源性不孕症的诊断评价研究》文中研究指明目的:基于经阴道实时三维超声造影对（TVSRT-3DHyCoSy）对于输卵管源性不孕症的诊断评价研究。方法:选择2016年8月至2020年3月,于延安大学附属医院超声医学科接受TVSRT-3DHyCoSy和三维超声造影（3D-HyCoSy）检查,一月后在延安大学附属医院放射医学科接受子宫输卵管X线造影（HSG）检查的女性不孕症患者作为研究对象,采用回顾性分析法,对所有行TVSRT-3DHyCoSy、3D-HyCoSy和HSG检查的患者输卵管通畅性结果进行分析。患者的年龄,不孕年,月经周期及体质指数采用（?）表示。计算TVSRT-3DHyCoSy、3D-HyCoSy和HSG之间的总体符合率,Kappa值,计算TVSRT-3DHyCoSy和HSG之间、3D-HyCoSy和HSG之间的χ2值（P<0.05）以及灵敏度（Sen）,特异度（Spe）,阳性预测值（PV+）,阴性预测值（PV）,阳性似然比（LR+）,阴性似然比（LR）,约登指数（γ）值等,用数字评价量表对行TVSRT-3DHyCoSy检查的患者疼痛程度进行评价和行TVSRT-3DHyCoSy对患者治疗作用的评估。本研究遵循的程序符合2013年修订的?世界医学协会赫尔辛基宣言?要求。结果:平均年龄约30.34±4.29岁,平均不孕年约2.93±2.22年,平均体质指数约20.09±2.89 kg/m2,平均月经周期约30.16±2.06天。TVSRT-3DHyCoSy和3D-HyCoSy检查的χ2=52.6,P<0.005,差异有统计学意义。TVSRT-3DHyCoSy和3D-HyCoSy检查的总体符合率为85.4%（70/82）,K值为0.77（Z=9.70,P<0.001）,判断一致性极好。3D-HyCoSy与HSG的χ2=58.9,P<0.005,检查的总体符合率为73.17%（60/82）,K值为0.54（Z=7.22,P<0.001）,判断一致性中、高度一致。以HSG为“金标准”,得3D-HyCoSy检验输卵管阻塞的Sen,Spe,PV+,PV<sub>,LR+,LR<sub>,γ值分别为73.58%,86.21%,90.70%,64.10%,5.33,0.31,0.60。TVSRT-3DHyCoSy与HSG的χ2=72.8,P<0.005,检查总体符合率为81.71%（68/82）,K值为0.68（Z=10.46,P<0.001）,判断一致性中、高度一致。以HSG为“金标准”,TVSRT-3DHyCoSy诊断输卵管阻塞的Sen,Spe,PV+,PV<sub>,LR+,LR<sub>,γ值分别为86.27%,90.32%,93.62%,80.0%,8.91,0.13,0.77。经TVSRT-3DHyCoSy检查不孕症女性患者非造影剂无、轻、中、重的不良反应率分别为9（20.45%）、24（54.54%）、8（18.18%）、3（6.82%）。经TVSRT-3DHyCoSy检查不孕症女性患者的总体自然受孕率11.36%（5/44）,3个月内自然受孕率为2.27%（1/44）,≥6个月（最长随访时间为24个月）的自然受孕率为9.09%（4/44）。结论:TVSRT-3DHyCoSy的检查结果值均优于3DHyCoSy检查的结果,TVSRT-3DHyCoSy对女性不孕症患者的输卵管是否通畅具有较高Spe,PV+,因此TVSRT-3DHyCoSy值得临床推广和应用。但其对治疗女性不孕症患者有一定价值,但仍需临床多中心数据进一步研究。
刘宇[2]（2020）在《不孕症女性四维输卵管声学造影后自然妊娠结局分析》文中认为背景 输卵管性不孕是女性不孕症的主要原因之一,因而评估输卵管通畅性是不孕症女性诊治的重要步骤。目前,评估输卵管通畅性的影象学方法主要有X线子宫输卵管造影（Hsterosalpingography,HSG）和四维子宫输卵管声学造影（four-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,4D-HyCoSy）。在过去60多年期间,很多医生注意到不孕症女性行HSG检查后自然妊娠成功,这可能与以下因素有关:造影剂通过输卵管时带走其内的微粘连和粘液栓,造影剂通过输卵管时促进输卵管纤毛的运动以及一些免疫机制。但HSG存在碘过敏风险,且具有放射性。由于4D-HyCoSy具有高诊断准确性,安全无放射性,且术后无需常规避孕3个月等优点,因而评估4D-HyCoSy术后不孕症女性的自然妊娠结局更具有实际的临床意义。本课题组临床随访与既往临床研究结果均显示部分不孕症女性4D-HyCoSy术后自然妊娠成功,因而,部分不孕症女性4D-HyCoSy术后可考虑期待妊娠,以减少不必要的临床干预,降低临床风险,节约医疗资源,达到较优的个性化治疗。目前,对于如何根据其临床资料及4D HyCoSy的输卵管通畅性评价结果确定后期治疗方案:是期待疗法还是临床干预,以及4D-HyCoSy术后具体期待治疗时长,仍不明确。既往研究对此进行了初步探索,其结果表明,不孕症女性4D-HyCoSy术后平均妊娠时间点为术后第5.3月,输卵管通畅性是影响造影后妊娠率的因素,但该研究对影响4D-HyCoSy术后妊娠率因素考虑较为单一,且并未指出不孕症女性4D HyCoSy术后具体期待治疗时长。目的 本研究拟较全面分析不孕症女性年龄、不孕时间、不孕类型、有无盆腔手术史、有无流产史、有无宫腔操作史、有无盆腔炎史、是否为经产妇、有无肌瘤、有无宫腔病变、有无卵巢多囊样改变、双侧输卵管通畅程度对4D-HyCoSy术后自然妊娠结局的影响,为4D-HyCoSy术后患者治疗方案的管理,何时进行临床干预提供参考依据。方法为探讨不孕症女性4D-HyCoSy术后自然妊娠结局,本研究所纳入的患者需符合以下2点标准:（1）患者丈夫精液正常;（2）患者4D-HyCoSy术后未行临床干预进行妊娠。为符合以上标准,本研究选取本课题组成员2014年12月-2017年10月行4D-HyCoSy术的丈夫精液正常的498例女性。排除标准:不孕女性未避孕,不孕时间小于1年（35例）,超声发现输卵管积水（29例）,造影后1年内行宫腔镜或腹腔镜手术（103例）,或造影后1年内行辅助生殖技术（assisted reproduction technology,ART）妊娠（4 例）。随访其4D-HyCoSy术后1年内妊娠结局,以超声检查发现宫腔内卵黄囊定义为自然妊娠成功,根据随访结果,将研究对象分为妊娠组与非妊娠组。根据双侧输卵管通畅性,将研究对象分为6组,分别为:双侧输卵管阻塞（Ⅰ型组）、一侧输卵管阻塞,一侧输卵管通畅性欠佳（Ⅱ型组）、一侧输卵管阻塞,一侧输卵管通畅（Ⅲ型组）、双侧输卵管通畅性欠佳（Ⅳ型组）、一侧输卵管通畅性欠佳,一侧输卵管通畅（V型组）、双侧输卵管通畅（Ⅵ型组）。探讨不孕症女性各临床基本指标及双侧输卵管通畅性对不孕症女性4D-HyCoSy术后自然妊娠结局的影响。结果1.研究对象基本信息每例患者随访1年,共44人失访,最终283例不孕症女性进入本研究,年龄（20-46）岁,平均年龄（30.4±5.4）岁;不孕时间（1-10）年,平均不孕时间（2.0±1.7）年。2.自然妊娠结局4D-HyCoSy术后随访1年内,共116例不孕症女性自然妊娠成功,累计妊娠率为40.9%,平均妊娠时间点为第（8.8±0.3）月。1-3个月,1-6个月,1-9 个月,1-12 个月妊娠率分别为 21.5%,30.4%,38.2%,40.9%。其中,1-3月内,4-6月内,7-9月内,10-12月内的妊娠率分别占总妊娠率的52.6%,20.7%,19.8%,6.9%。3.输卵管通畅程度与造影后妊娠结局的关系患者4D-HyCoSy结果提示双侧输卵管Ⅰ型组27人、Ⅱ型56人、Ⅲ型9人、Ⅳ型组93人、Ⅴ型66人、Ⅵ型32人。造影后1年内,Ⅵ型组自然妊娠率最高,达62.5%,其余依次为Ⅳ型组（46.2%）、Ⅲ型组（44.4%）、Ⅴ型组（39.4%）、Ⅱ 型组（33.9%）和 Ⅰ 型组（14.8%）（P<0.01）。进一步组间比较（由于Ⅲ型组例数较少,暂不做统计学分析）,Ⅵ型组妊娠率明显高于Ⅳ型组、Ⅴ型组,Ⅳ型组妊娠率与Ⅴ型组之间差异无统计学意义,Ⅵ型组、Ⅴ型组、Ⅳ型组妊娠率明显高于Ⅰ型组。Cox回归分析显示输卵管通畅程度与造影后自然妊娠结局显着相关,Ⅳ组及Ⅵ型组的不孕症女性4D-HyCoSy术后妊娠率较Ⅰ型组明显增加。Ⅵ型、Ⅴ型、Ⅳ型组4D-HyCoSy术后平均妊娠时间点分别为第（5.0±2.1）月、（8.6±0.5）月、（9.0±0.5）月。4.不孕时间与造影后妊娠结局的关系不孕时间<2年组妊娠率最高（52.5%）,其余依次为2-3年组（29.4%）,≧3年组（22.8%）（P<0.05）。Cox回归分析显示不孕时间与造影后自然妊娠结局显着相关,不孕时间<2年的不孕症女性4D-HyCoSy术后妊娠率较不孕时间2-3年组及不孕时间≧3年组显着增加。不孕时间<2年组女性4D-HyCoSy术后平均妊娠时间点为第（8.2±0.4）月。5.宫腔病变与造影后妊娠结局的关系4D-HyCoSy术后,宫腔病变组（内膜息肉或宫腔粘连）妊娠率显着低于无宫腔病变组（27.7%vs.43.6%,P<0.05）。6.其他临床与超声资料与4D-HyCoSy术后妊娠结局的关系分别根据年龄、不孕类型、是否为经产妇、有无盆腔手术史、有无盆腔炎史、有无流产史、有无宫腔操作史、有无子宫肌瘤、有无卵巢多囊样改变等因素分组比较,各组间4D-HyCoSy术后自然妊娠率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论①本研究结果显示不孕症女性4D-HyCoSy术后6个月内妊娠率为30.4%,远高于文献报道的未行4D-HyCoSy术不孕症女性6个月内自然妊娠率（5%）,表明不孕症女性4D-HyCoSy术后自然妊娠率增加,且不孕症女性4D-HyCoSy术后平均妊娠时间点为第（8.8±0.3）月。②本研究建议不孕症女性应考虑尽早行4D-HyCoSy检查。③并且,对于双侧输卵管通畅性欠佳或至少一侧输卵管通畅的不孕症女性,可考虑8-9个月的期待妊娠疗法。④对于一侧输卵管阻塞,一侧输卵管通畅性欠佳或双侧输卵管阻塞的不孕症女性,可考虑立即行临床干预助孕。
张凝[3]（2020）在《TV 4D-HyCoSy中疼痛原因分析及阿托品镇痛疗效的评价》文中认为背景 目前临床工作中评价输卵管通畅性的影像学方法主要有X线子宫输卵管造影术（HSG）及经阴道四维输卵管声学造影技术（TV4D-HyCoSy）。与HSG相比,尽管TV 4D-HyCoSy已可以实时观察造影过程,并根据图像及时调控造影剂量及推注压力以减轻患者不适,但疼痛仍是该检查最主要的副作用。疼痛不仅加重了患者在检查过程中的不适[1];也可导致输卵管痉挛,从而影响诊断的准确性。因此,如何预防及减轻不孕症患者输卵管造影期间及之后的疼痛问题,成为临床医生及患者共同关注的焦点。疼痛是多因素作用的结果,了解其相关影响因素能使医师针对性地提出临床预防及治疗建议,最大限度预防疼痛的产生。据文献报道,无论是HSG还是TV 4D-HyCoSy,输卵管的通畅程度均是影响其疼痛严重程度的重要因素之一[2,3]。但上述研究对影响疼痛的因素考虑较为单一,缺乏对疼痛影响因素的全面分析。本研究拟探讨多种因素对检查过程中峰值疼痛的影响。为缓解疼痛,临床上医师多采用药物解痉镇痛的方式。阿托品对平滑肌具有解痉作用,现阶段多将其应用于临床妇科侵入性检查,以期缓解疼痛。TV 4D-HyCoSy沿袭了 HSG的做法,将阿托品作为常规术前用药[4,5],并采用了包括静注、宫腔内给药在内的多种给药方式[4-7]。但阿托品是否有效却存在争议。而采用不同给药方式时,阿托品是否能够有效缓解检查中的疼痛,既往文献则未见报道。本研究也拟对这一问题作深入探讨。目的 探讨是否给药,以及在不同给药方式情况下,阿托品对TV 4D-Hycosy检查中患者的疼痛是否有缓解作用,并全面分析TV 4D-Hycosy过程中疼痛的影响因素。方法 本研究为回顾性研究,纳入了 2016年1月至2017年10月在本院行TV 4D-HyCoSy检查的340例不孕症患者。患者于TV 4D-Hycosy术前、术中及术后的各时间点采用视觉模拟评分（VAS）法对自身的疼痛感进行评分。评分时间点为平时痛经时（T0）、球囊置入时（T1）、生理盐水或阿托品宫腔注液时（T2）、造影剂注入时（T3）、取球囊时（T4）、造影结束后30分钟（T5）。记录患者的临床和超声基本资料:年龄、不孕类型、盆腔炎病史、盆腔手术史、宫腔操作史、宫外孕病史、子宫位置、子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔病变、多囊卵巢、子宫内膜异位囊肿,痛经疼痛评分、输卵管通畅程度、造影剂量。1、阿托品不同给药方式对疼痛的影响:TV 4D-HyCoSy造影过程中,所有患者采用了三种不同的注液方式:宫腔注射5m1生理盐水（非用药组）、宫腔注射生理盐水及0.25mg阿托品混合液5ml（宫腔阿托品用药组）、肌注阿托品0.5mg+宫腔注射5ml生理盐水（肌注阿托品用药组）。探究不同注液方式组间T0～T5各时间点的疼痛评分是否有差异,以及峰值疼痛出现的时间点。2、重度疼痛的发生率及相关因素分析:明确峰值疼痛发生的时间点及峰值疼痛的数值,统计重度疼痛的发生率。将患者的年龄、不孕类型、盆腔炎病史、盆腔手术史、宫腔操作史、宫外孕病史、子宫位置、子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔病变、多囊卵巢、子宫内膜异位囊肿,痛经疼痛评分、输卵管通畅程度、造影剂量等15个因素纳入分析,分析峰值疼痛发生时,重度疼痛（>6分）的影响因素。结果1、数据一般特征在我院行TV4D-HyCoSy检查不孕女性共340例,其中原发性不孕117例,继发性不孕125例,未达不孕标准而自愿要求检查者98例。受检者年龄21岁～46岁,平均年龄为（30.38±5.13）岁。其中,不孕症患者不孕时间1年～12年,平均不孕时间为（2.02±1.57）年。2、不同给药方式组间的疼痛比较在所有受检患者中,非用药组患者共96例,肌注阿托品用药组患者共151例,宫腔阿托品用药组患者共93例。非用药组、宫腔阿托品用药组及肌注阿托品用药组在T0至T5 6个时间点疼痛评分差异均无统计学意义（P>0.05）。非用药组、宫腔阿托品用药组及肌注阿托品用药组疼痛评分最高点均为T3（造影剂注入时）,各组疼痛评分依次为5.52±2.50、5.77±2.51、5.87±2.73。3、造影剂注入时重度疼痛的发生率及相关因素研究340例患者中,造影剂注入时发生重度疼痛者138例,占比高达40.6%。发生重度疼痛的患者疼痛评分为8.37±1.18,非重度疼痛的患者疼痛评分为3.95±1.57。非重度疼痛组及重度疼痛组的年龄（P=0.011）、痛经疼痛评分（P=0.001）输卵管通畅程度（P<0.001）差异有显着性,即为其相关因素。造影剂注入时重度疼痛的发生与患者的不孕类型、盆腔炎病史、盆腔手术史、宫腔操作史、宫外孕病史、子宫位置、子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔病变、多囊卵巢、造影剂量差异无明显统计学意义（P>0.05）。其中发生重度疼痛时,因有“子宫内膜异位囊肿”的样本数仅1例,故予以剔除。将单因素分析时筛选出的年龄、痛经疼痛评分、输卵管通畅程度这3个因素纳入二元logistic回归分析,结果显示3个因素差异均有统计学意义,则3个因素均为重度疼痛发生的影响因素。结论 1、本研究表明不同给药方式下,阿托品未能有效缓解患者在TV 4D-HyCoSy检查中的疼痛。2、年龄、痛经疼痛评分、输卵管通畅度是影响患者峰值疼痛（即造影剂注入时疼痛）强度的主要因素。患者年龄增长及输卵管通畅度增加可降低重度疼痛的发生率,存在严重痛经的患者出现重度疼痛概率明显增加。
石佳瑶[4]（2019）在《TV 4D-HyCoSy中造影剂静脉逆流相关影响因素的回顾性分析》文中认为背景 不孕症是妇科的常见疾病之一,约影响了全世界10%-15%的夫妇,尽管各种因素可能会导致不孕,其中输卵管因素是女性不孕症最常见的病因之一,占不孕女性约20%。因此准确评价输卵管通畅程度有助于确定不孕的原因并为临床治疗方案提供重要依据。20世纪80年代,超声造影开始被用于评价输卵管通畅程度,经历了从负性造影剂到正性造影剂的发展。与此同时,超声造影模式从2D造影模式发展到了 4D造影模式。经阴道四维子宫输卵管声学造影（Transvaginal four-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,TV 4D-HyCoSy）可全程、实时、动态及多角度立体观察造影剂在宫腔和输卵管中的流动过程,辅以造影剂在盆腔中的弥散来判断输卵管通畅程度及盆腔粘连。与诊断输卵管通畅程度的金标准-腹腔镜下美兰通液术（Laparoscopy Chromopertubation,LC）相比,TV 4D-HyCoSy的诊断准确性达92.9%-94.4%。TV 4D-HyCoSy以其诊断准确性高、无辐射、安全无创以及经济便宜等优势,有望取代子宫输卵管碘油或碘水造影（Hysterosalpingography,HSG）成为评价输卵管通畅程度的首选影像学筛查方法。然而,在TV4D-HyCoSy中有时会出现造影剂经静脉等异常途径,进入子宫肌层及宫旁静脉丛,回流至髂静脉的逆流现象。造影剂静脉逆流在声像图中表现为宫腔显影后子宫肌层和宫旁静脉丛出现造影剂增强回声,呈“树枝状”、“网格状”或“云雾状”不规则形增强回声。其影响宫腔、输卵管显影及对盆腔弥散的观察,导致声像图杂乱,无法清晰分辨输卵管结构、走形,因此很容易将逆流显影的血管误认为是通畅或某节段堵塞的输卵管导致假阴性或假阳性结果。甚至由于严重逆流而无法判断输卵管通畅程度,导致二次重复检查,增加患者精神和经济压力。此外,造影剂静脉逆流是否导致感染、出血等潜在风险还未知。文献报道,TV 4D-HyCoSy中造影剂静脉逆流的发生率高达13.01%-41.3%,高于HSG中造影剂静脉逆流的发生率0.4%-7.2%。但TV4D-HyCoSy造影剂静脉逆流的相关影响因素罕见报道,本研究拟在这一方面作一初步探讨。目的 拟回顾性分析TV 4D-HyCoSy中造影剂静脉逆流及其相关影响因素,旨在找到减少或消除造影剂静脉逆流的方法,改善TV 4D-HyCoSy中输卵管显影图像质量,从而有助于增加TV 4D-HyCoSy这种新方法评价输卵管通畅程度的准确性。方法 2014年12月至2017年8月在我院接受TV4D-HyCoSy检查的不孕症患者共643例,包括253例原发性不孕患者和390例继发性不孕患者,平均年龄为（30.17±1.50）岁,不孕时间为（1.81±1.60）岁。TV4D-HyCoSy检查时机为月经干净后3天-10天。记录患者的临床基本资料（不孕类型、年龄、不孕时间、宫腔操作史、盆腔炎史、盆腔手术史、异位妊娠史等）以及检查时机（月经干净后天数）。超声测量患者的子宫内膜厚度并观察有无宫腔病变。分析TV4D-HyCoSy声像图,将输卵管通畅程度分为以下三种类型:A型:输卵管通畅,输卵管全程走行自然、柔和,管径粗细均匀,输卵管伞端可见造影剂的喷射,同侧卵巢周围造影剂呈环状或半环状。B型:输卵管通畅程度欠佳,输卵管显影断续,或管径纤细,或呈结节状,或走行僵硬、成角、盘旋,甚至向上走行,输卵管伞端见造影剂少量流出或喷射。同侧卵巢周围可见造影剂增强回声。C型:输卵管阻塞,输卵管全程或部分不显影,或者尽管输卵管全程显影,但伞端未见造影剂流出,同侧卵巢周围未见明显造影剂增强回声。回顾性分析TV4D-HyCoSy声像图,记录有无造影剂静脉逆流的发生。分析造影剂静脉逆流与患者临床基本资料、TV 4D-HyCoSy的检查时机（月经干净后天数）、子宫内膜厚度、有无宫腔病变、输卵管通畅程度的相关性。结果1、TV4D-HyCoSy中造影剂静脉逆流的总体发生率共643例不孕患者,其中169例（26.28%）不孕患者发生了造影剂静脉逆流。2、患者的临床基本资料和造影剂静脉逆流的关系造影剂静脉逆流与不孕类型（P<0.001）、患者年龄（P=0.020）、有无宫腔操作史（P<0.001）、有无异位妊娠史（P<0.001）有关。继发性不孕患者的逆流发生率高于原发性不孕患者（35.0%VS.13%,P<0.001）。逆流组患者年龄大于无逆流组患者（30.96±5.56岁VS.29.88 ±5.06岁,P=0.020）。有宫腔操作史患者的逆流发生率高于无宫腔操作史患者（35.4%VS.13.0%,P<0.001）。有异位妊娠史患者的逆流发生率高于无异位妊娠史患者（46.1%VS.24.0%,P<0.001）。逆流与患者不孕时间（P=0.709）、有无盆腔炎病史（P=0.607）、有无盆腔手术史（P=0.051）差异无明显统计学意义。3、TV4D-HyCoSy检查时机（月经干净后天数）、患者的子宫内膜厚度、和造影剂静脉逆流的关系逆流组的患者子宫内膜厚度低于无逆流组（5.26 ± 1.84mm VS.6.67 ±2.56mm,P<0.001）,逆流组的TV4D-HyCoSy检查时机早于无逆流组（4.98±1.48天VS.5.34±1.66天,P<0.001）。4、TV4D-HyCoSy中患者有无宫腔病变和造影剂静脉逆流的关系TV 4D-HyCoSy检查中发现139例不孕患者有宫腔病变,造影剂静脉逆流与有无宫腔病变（P=0.085）差异无明显统计学意义。5、患者输卵管通畅程度和造影剂静脉逆流的关系按TV 4D-HyCoSy提示的双侧输卵管的通畅程度,将患者分为以下六组:双侧输卵管通畅组（A+A）、一侧输卵管通畅+一侧输卵管通畅度欠佳组（A+B）、一侧输卵管通畅+一侧输卵管堵塞组（A+C）、双侧输卵管通畅度欠佳组（B+B）、一侧输卵管通畅度欠佳+一侧输卵管堵塞组（B+C）、双侧输卵管堵塞组（C+C）,六组间比较差异有统计学意义（P<0.001）。其中双侧输卵管堵塞组（C+C）的逆流发生率最高（49.0%）,双侧输卵管通畅组（A+A）的逆流发生率最低（15.4%）。6、造影剂静脉逆流的多因素回归分析造影剂静脉逆流与各个影响因素（患者不孕类型、年龄、不孕时间、有无盆腔炎史、有无盆腔手术史、有无宫腔操作史、有无异位妊娠史、检查时机、子宫内膜厚度、有无宫腔病变、输卵管通畅程度）的关系采用二分类Logistic回归方法进行分析,得出继发性不孕、双侧输卵管通畅类型的（C+C）型、（B+C）型及（B+B）型、子宫内膜厚度≤ 5.45mm及检查时机月经干净后≤ 6天是TV 4D-HyCoSy中发生造影剂静脉逆流的危险因素,患者年龄、不孕时间、有无宫腔操作史、有无盆腔炎史、有无盆腔手术史、有无异位妊娠史、有无宫腔病变与造影剂静脉逆流无关。结论 TV 4D-HyCoSy中逆流发生率较高,患者不孕类型、年龄、有无宫腔操作史、有无宫外孕史、检查时机（月经干净后天数）、子宫内膜厚度、双侧输卵管通畅程度与造影剂静脉逆流具有一定相关性。患者不孕时间、有无盆腔炎史、有无盆腔手术史、有无宫腔病变与造影剂静脉逆流无关。Logistic回归分析提示继发性不孕、检查时机月经干净后≤6天、患者子宫内膜厚度≤ 5.45mm及双侧输卵管通畅类型的C+C型、B+C型及B+B型是发生造影剂静脉逆流的独立危险因素。本研究表明于月经干净后第7天-10天或子宫内膜厚度>5.45 mm时行TV 4D-HyCoSy检查,可有效帮助减少造影剂静脉逆流的发生,提高输卵管显影图像质量,从而有助于增加TV 4D-HyCoSy评价输卵管通畅程度的准确性。
蒙秋凤[5]（2019）在《阴道超声引导下子宫输卵管声学造影在输卵管阻塞中的临床研究》文中指出目的:探讨阴道超声引导下子宫输卵管声学造影在输卵管阻塞中的临床应用价值。方法:收集妇科门诊及住院的输卵管阻塞患者各65例,分别记为对照组和观察组。其中对照组行传统输卵管通液术诊疗处理,观察组采用经阴道超声引导下子宫输卵管声学造影术处理。以腹腔镜结果为金标准,比较两组诊断输卵管阻塞的准确率;术后均随访6个月,统计两组妊娠情况。结果:观察组能实时动态观察输卵管腔情况,诊断输卵管通畅程度准确率100.00%,明显高于对照组的52.31%,差异有统计学意义（χ2=40.707,P<0.001）;术后均成功随访6个月,观察组妊娠率达55.38%,明显高于对照组36.92%,差异有统计学意义（χ2=4.457,P<0.05）。结论:阴道超声引导下子宫输卵管声学造影术能准确诊断输卵管阻塞情况和提高术后妊娠率,值得临床推广应用。
蒙秋凤[6]（2018）在《阴道超声引导下子宫输卵管声学造影在输卵管阻塞中的临床研究》文中认为目的:探讨阴道超声引导下子宫输卵管声学造影在输卵管阻塞中的临床应用及价值。方法:选择2012年7月-2015年8月妇科门诊及住院部收治的86例输卵管阻塞患者,随机分为观察组（阴道超声引导下子宫输卵管声学造影组）与对照组（常规治疗组）,各组43例,对比两组输卵管复通及妊娠情况。结果:观察组双侧输卵管通畅率明显高于对照组,且输卵管复通后妊娠率及宫内孕比例明显高于对照组,P<0.05,差异存在显着统计学意义。结论:阴道超声引导下子宫输卵管声学造影术集诊断与治疗于一体,是一种理想的治疗方法值得推广。
李引弟,白东昱,岳红云[7]（2018）在《子宫输卵管声学造影和子宫输卵管造影在输卵管堵塞性不孕检测中的相关性分析》文中研究指明目的:本研究主要分析子宫输卵管声学造影和子宫输卵管造影在输卵管堵塞性不孕检测中的相关性。方法:通过对女性月经周期的第7d和第12d的子宫输卵管声学造影和子宫输卵管造影分析来评估女性的不孕不育。子宫输卵管造影使用西门子荧光透视机获得,跟踪对比流量,评估输卵管通畅。子宫输卵管声学造影使用西门子ACUSON X300,用经阴道探头（49MHz）获得,缓慢输注生理盐水,评价子宫内膜腔。结果:子宫输卵管声学造影（SSG）和子宫输卵管造影（HSG）一共评估了114根输卵管。在HSG上,114根输卵管中79根是通畅的,35根显示是阻塞的;在SSG上,114根输卵管中82根是通畅的,32根显示是阻塞的。这两种技术的结果具有显着的相关性,Kappa值为0.913,HSG和SSG之间有非常好的一致性。结论:HSG和SSG之间0.913的一致性说明SSG在评价输卵管通畅有效性方面至少与HSG相似或稍微更好,有可能取代HSG作为一线门诊不孕诊断和治疗的手术。
陆小燕,刘爱玲[8]（2017）在《二维与三维超声造影诊断不孕症患者输卵管通畅性的临床应用分析》文中研究指明目的探讨二维与三维超声输卵管造影诊断不孕症患者输卵管通畅性的临床价值。方法对接受诊断与治疗的不孕症患者采用Sono Vue（声诺维）超声造影剂进行二维与三维超声输卵管造影检查,比较经阴道超声引导下二维子宫输卵管超声造影（2D-Hy Co Sy）和三维子宫输卵管超声造影（3D-Hy Co Sy）判断输卵管通畅性和输卵管走行效果,并与腹腔镜下美蓝通染液试验（CLP）结果进行对比。结果腹腔镜下美蓝通染液试验（CLP）结果显示本组68例患者的136条输卵管中输卵管通畅84条,输卵管通而不畅26条,输卵管阻塞26条。以CLP检查结果作为标准进行对比分析发现三维模式与二维模式在输卵管通畅性检查结果方面比较无明显差异（X2=0.98,P>0.05）。三维模式采集并进行三维重建子宫输卵管声学造影在输卵管走行方面显示效果明显优于二维模式,且差异具有统计学意义（X2=7.28,P<0.05）。结论应用Sono Vue经阴道三维子宫输卵管声学造影能够更加准确地反应输卵管的结构、走形、阻塞部位,其结合二维超声造影评估输卵管通畅性和判断输卵管的形态及走行有着明显的优势,获得的造影图像立体、形象、客观,能够获得更多、更准确的信息。
陈欣,罗红[9]（2016）在《子宫输卵管超声造影术对于临床诊断输卵管堵塞所致不孕症的研究进展》文中认为不孕症（infertility）是育龄妇女的常见疾病之一,我国育龄妇女不孕症发病率为7%10%。输卵管疾病导致的不孕症占女性不孕症的30%50%。因此,评估输卵管通畅性对不孕症的病因诊断十分重要。子宫输卵管超声造影术（HyCoSy）是在超声监测下,实时观察造影剂通过宫腔、输卵管的情况及进入盆腔后的分布情况,对输卵管通畅性进行诊断。HyCoSy具有安全、操作简便、费用低等优势,成为近年快速发展的临床诊断输卵管堵塞所致不孕症的新技术。近年新型造影剂及三维、四维超声实时显像技术应用于HyCoSy,提高了HyCoSy对输卵管通畅性诊断的准确率。笔者拟就HyCoSy对于临床诊断输卵管堵塞所致不孕症的研究进展,尤其是新型造影剂及三维、四维超声技术,应用于临床诊断输卵管堵塞所致不孕症的研究进展进行综述如下,旨在推广HyCoSy在输卵管堵塞所致不孕症中的应用。
涂美琳,姜萍,姚洁,李敏,夏文霞[10]（2016）在《不孕症实时三维超声造影检查体系的临床应用》文中指出目的探讨经阴道三维超声自由解剖（Omni-View）技术、宫腔声学造影和子宫输卵管实时三维超声造影相结合的实时三维超声造影检查体系在不孕症诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析246例因临床拟诊输卵管性不孕症接受实时三维超声造影检查体系检查的患者资料,其中56例同期接受宫腔镜检查并获病理结果,33例同期接受腹腔镜检查。结果 246例中,Omni-View成像检出宫腔粘连10例,子宫息肉15例,弓形子宫7例,不全纵隔术后2例。宫腔声学造影检出宫腔粘连50例,子宫息肉24例,内膜局部缺损2例。以病理结果为金标准,Omni-View技术诊断子宫息肉的敏感度、特异度、准确率分别为33.33%（6/18）、92.11%（35/38）、73.21%（41/56）;宫腔声学造影诊断子宫息肉的敏感度、特异度、准确率分别为94.44%（17/18）、94.73%（36/38）、94.64%（53/56）。以病理结果为金标准,Omni-View技术诊断宫腔粘连的敏感度、特异度、准确率分别为25.00%（8/32）、91.67%（22/24）、53.57%（30/56）,宫腔声学造影诊断宫腔粘连的敏感度、特异度、准确率分别为90.63%（29/32）、100%（24/24）、94.64%（53/56）。子宫输卵管实时三维超声造影与腹腔镜通染液检查对输卵管通畅程度判断的总符合率为86.36%（57/66）,两种方法具有较高的一致性（Kappa=0.841,P<0.001）。超声检查过程中,出现轻度不良反应84例,中度不良反应32例,均为非药物性不良反应,休息1520min后症状均消失。结论通过实时三维超声造影检查体系可在一次系统检查中对宫腔输卵管进行全面评估,有助于临床不孕症的诊断。
二、子宫输卵管声学造影的临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、子宫输卵管声学造影的临床分析（论文提纲范文）
（1）基于实时三维超声造影对于输卵管源性不孕症的诊断评价研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 引言 |
| 1.1 前言 |
| 1.2 输卵管通畅性评价方法 |
| 1.3 研究背景及意义 |
| 1.4 研究内容 |
| 第二部分 资料与方法 |
| 1 |
| 1.1 研究对象及分组 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 不孕症诊断标准 |
| 1.2.2 纳入标准与排除标准 |
| 1.2.3 主要仪器与试剂 |
| 1.2.4 操作方法 |
| 1.2.5 图像分析 |
| 1.2.6 TVSRT-3DHyCoSy检查过程中不良反应 |
| 1.2.7 TVSRT-3DHyCoSy检查术后受孕率随访 |
| 1.3 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 基本资料 |
| 2.2 TVSRT-3DHyCoSy和3D-HyCoSy检查结果对比 |
| 2.3 3D-HyCoSy和HSG检查结果对比 |
| 2.4 TVSRT-3DHyCoSy和HSG检查结果对比 |
| 2.5 TVSRT-3DHyCoSy检查后安全性评价 |
| 2.6 TVSRT-3DHyCoSy检查后受孕率评价 |
| 第三部分 讨论 |
| 1.1 HyCoSy成像原理 |
| 1.2 HyCoSy造影剂的选择 |
| 1.3 HyCoSy对输卵管通畅性的有效性评价 |
| 1.4 HyCoSy对不孕症患者的治疗作用 |
| 1.5 HyCoSy检查过程中的注意事项 |
| 1.6 小结 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1 输卵管通液术 |
| 2 HSG |
| 2.1 成像原理 |
| 2.2 适用范围 |
| 2.3 有效性评价 |
| 3 HyCoSy |
| 3.1 成像原理 |
| 3.2 适用范围 |
| 3.3 有效性评价 |
| 4 腹腔镜输卵管通液术 |
| 4.1 成像原理 |
| 4.2 适用范围 |
| 4.3 有效性评价 |
| 5 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
（2）不孕症女性四维输卵管声学造影后自然妊娠结局分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究目的 |
| 资料与方法 |
| 1 实验设计 |
| 2 研究对象 |
| 3 临床基本资料的收集 |
| 4 超声仪器设备及参数设置 |
| 4.1 仪器 |
| 4.2 二维超声参数设置如下 |
| 4.3 3D造影条件设置如下 |
| 5 造影剂配制 |
| 6 4D-HyCoSy检查方法 |
| 7 输卵管通畅性的判断标准图 |
| 8 输卵管通畅程度分组 |
| 9 自然妊娠定义 |
| 10 随访 |
| 11 统计学分析 |
| 结果 |
| 1 研究对象基本信息 |
| 2 自然妊娠结局 |
| 3 输卵管通畅程度与造影后妊娠结局的关系 |
| 4 不孕时间与造影后妊娠结局的关系 |
| 5 宫腔病变与造影后妊娠结局的关系 |
| 6 其他临床与超声资料与4D-HyCoSy术后妊娠结局的关系 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 全文小结 |
| 本研究的创新点 |
| 本研究存在的不足及下一步解决的问题 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 攻读硕士学位期间学术成果 |
| 致谢 |
（3）TV 4D-HyCoSy中疼痛原因分析及阿托品镇痛疗效的评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第二章 目的 |
| 第三章 资料与方法 |
| 3.1 试验设计 |
| 3.2 研究对象 |
| 3.3 超声仪器设备及参数设置 |
| 3.4 药物配置 |
| 3.5 检查分组 |
| 3.6 TV4D-HyCoSy 检査流程 |
| 3.7 输卵管通畅程度评估 |
| 3.8 疼痛的评价 |
| 3.9 统计分析 |
| 第四章 结果 |
| 4.1 数据一般特征 |
| 4.2 不同给药方式组间的疼痛比较 |
| 4.3 造影剂注入时重度疼痛的发生率及相关因素研究 |
| 第五章 讨论 |
| 5.1 阿托品不同给药方式对疼痛的影响 |
| 5.2 重度疼痛的发生率及相关因素分析 |
| 第六章 结论 |
| 全文小结 |
| 创新之处 |
| 本研究存在的不足及下一步解决的问题 |
| 参考文献 |
| 缩写词简表 |
| 成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）TV 4D-HyCoSy中造影剂静脉逆流相关影响因素的回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 目的 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 全文小结 |
| 创新之处 |
| 本研究存在的不足及下一步解决的问题 |
| 缩写词简表 |
| 成果 |
| 综述 子宫输卵管声学造影技术评价输卵管通畅程度研宄的概述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）阴道超声引导下子宫输卵管声学造影在输卵管阻塞中的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 判断标准 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者输卵管通畅程度诊断比较 |
| 2.2 两组患者随访相关情况比较 |
| 3 讨论 |
（6）阴道超声引导下子宫输卵管声学造影在输卵管阻塞中的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 对照组 |
| 1.2.2 观察组 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者治疗结束后输卵管阻塞复通情况对比 |
| 2.2 两组患者治疗结束后妊娠情况对比 |
| 3 讨论 |
（7）子宫输卵管声学造影和子宫输卵管造影在输卵管堵塞性不孕检测中的相关性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 SSG和HSG之间的输卵管通畅性分析 |
| 2.2 SSG和HSG的影像学比较 |
| 2.3 原发性不孕和继发性不孕女性年龄分布特征 |
| 3 讨论 |
（8）二维与三维超声造影诊断不孕症患者输卵管通畅性的临床应用分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 检查方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 二维模式与三维模式判断输卵管通畅性比较 |
| 2.2 二维模式与三维模式判断输卵管走行结果 |
| 3 讨论 |
（9）子宫输卵管超声造影术对于临床诊断输卵管堵塞所致不孕症的研究进展（论文提纲范文）
| 1 子宫输卵管超声造影术中造影剂的发展及常见造影剂 |
| 1.1 无壳膜微气泡造影剂 |
| 1.1.1 Hyskon |
| 1.1.2 双氧水 |
| 1.1.3 超声晶氧 |
| 1.2 有壳膜微气泡造影剂 |
| 1.2.1 包裹空气的微气泡造影剂 |
| 1.2.2 包裹惰性气体的微气泡造影剂 |
| 2 子宫输卵管超声造影术的发展 |
| 2.1 二维子宫输卵管超声造影术 |
| 2.1.1二维子宫输卵管超声造影术的操作步骤 |
| 2.1.2 二维子宫输卵管超声造影术的诊断标准 |
| 2.1.3 二维子宫输卵管超声造影术的提高成像质量措施 |
| 2.2 三维子宫输卵管超声造影术 |
| 2.2.1 三维子宫输卵管超声造影术的操作步骤 |
| 2.2.2 三维子宫输卵管超声造影术的诊断标准 |
| 2.2.3 三维子宫输卵管超声造影术的提高成像质量措施 |
| 2.3 四维子宫输卵管超声造影术 |
| 3 子宫输卵管超声造影术研究的局限性及今后研究方向 |
| 3.1 造影剂的新进展 |
| 3.2 四维子宫输卵管超声造影术存在的问题及发展方向 |
（10）不孕症实时三维超声造影检查体系的临床应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.3 评价指标 |
| 1.3.1 三维超声造影输卵管通畅程度判断 |
| 1.3.2 腹腔镜通染液输卵管通畅性判断 |
| 1.3.3 不良反应判断 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 超声检查结果 |
| 2.2 宫腔镜检查结果 |
| 2.3 超声诊断效能 |
| 2.4 输卵管通畅程度判断结果 |
| 2.5 不良反应 |
| 3 讨论 |
四、子宫输卵管声学造影的临床分析（论文参考文献）
- [1]基于实时三维超声造影对于输卵管源性不孕症的诊断评价研究[D]. 边锦霞. 延安大学, 2020(12)
- [2]不孕症女性四维输卵管声学造影后自然妊娠结局分析[D]. 刘宇. 南方医科大学, 2020
- [3]TV 4D-HyCoSy中疼痛原因分析及阿托品镇痛疗效的评价[D]. 张凝. 南方医科大学, 2020
- [4]TV 4D-HyCoSy中造影剂静脉逆流相关影响因素的回顾性分析[D]. 石佳瑶. 南方医科大学, 2019(09)
- [5]阴道超声引导下子宫输卵管声学造影在输卵管阻塞中的临床研究[J]. 蒙秋凤. 川北医学院学报, 2019(02)
- [6]阴道超声引导下子宫输卵管声学造影在输卵管阻塞中的临床研究[J]. 蒙秋凤. 影像技术, 2018(01)
- [7]子宫输卵管声学造影和子宫输卵管造影在输卵管堵塞性不孕检测中的相关性分析[J]. 李引弟,白东昱,岳红云. 中国性科学, 2018(01)
- [8]二维与三维超声造影诊断不孕症患者输卵管通畅性的临床应用分析[J]. 陆小燕,刘爱玲. 医学影像学杂志, 2017(02)
- [9]子宫输卵管超声造影术对于临床诊断输卵管堵塞所致不孕症的研究进展[J]. 陈欣,罗红. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2016(04)
- [10]不孕症实时三维超声造影检查体系的临床应用[J]. 涂美琳,姜萍,姚洁,李敏,夏文霞. 中国介入影像与治疗学, 2016(06)
标签：不孕不育论文; 子宫输卵管造影论文; 输卵管性不孕症论文; 输卵管堵塞性不孕论文; 输卵管复通论文;