高连通
（曲靖市第一人民医院药剂科云南曲靖６５５０００）
【中图分类号】Ｒ９６９【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】目的：分析抗酸药及消化性溃疡药的应用情况。方法：对我院２０１２—２０１３年抗酸药及消化性溃疡药的应用品种、销售金额、用药频度等进行统计、分析。结果：２０１３年和２０１４年销售金额最高的均是奥美拉唑钠肠溶胶囊，ＤｕＩ为０．３３；２０１２年ＤＤＤｓ居第１位的是奥美拉唑肠溶片，ＤｕＩ为４．００；２０ｌ３年ＤＤＤｓ居第ｌ位的是泮托拉唑片，ＤｕＩ为２．００。结论我院抗酸药及消化性溃疡药应用基本合理，质子泵抑制剂以其长效、不良反应小的特点占有明显优势。
【关键词】抗酸药；消化性溃疡药；用药分析；
消化性溃疡是一种常见的慢性胃肠道疾病，简称溃疡病。发病率１０％～１２％［１］，通常发生在胃或十二指肠球部，分别称之为胃溃疡或十二指肠溃疡；本病也可以发生在与酸性胃液相接触的其他胃肠道部位，包括食管下端、胃肠吻合术后的吻合口等，目前认为消化性溃疡是由幽门螺旋杆菌或非甾类抗炎药等致病因素，导致胃黏膜屏障功能的减弱，造成胃酸和胃蛋白酶对胃肠道的损伤［２］。
１资料与方法
数据来源于我院医院药品库存管理系统２０１２年至２０１３年的药品出库记录。药品的限定日剂量（ＤＤＤ）值根据世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐的限定日剂量、第１８版《新编药物学》并结合临床用药实际情况及药品说明书规定确定。用药频度（ＤＤＤｓ）＝药品应用量／ＤＤＤ值；Ｅｔ均费用（ＤＤＣ）＝药品金额／ＤＤＤｓ，代表该药的总体价格水平，表示患者应用该药的平均日费用；排序比＝金额位序／ＤＤＤｓ位序，是反映销售金额与用药人次是否同步的指标，接近１为同步性良好，预示其经济效益与社会效益相一致。对不同给药途径的同一种药分别统计。
２结果２０１２年、２０１３年我院抑酸药销售金额分别３８５．１６万元、４５６．５１万元，见表－１。
３讨论
随着人们学习、工作、生活的日益忙碌以及心理压力的不断增大，消化系统疾病的发生率也逐年递增的趋势。近年来，抗酸药及治疗消化性溃疡的药物品种逐年增多，许多进口药、合资药和国内仿制药品的相继上市，扩大了临床医师的选择范围，为患者提供了更多有利的机会。但是，随之而来的是药品费用的增加。因此，合理、有节制地利用已有的药物资源、针对不同的经济状况的患者选择疗效相近品种的药物，以减少疼痛，提高生活质量，是医务工作者面临的医学课题和社会责任。
消化系统用药使用金额及使用量均有所上升，原因为：消化系统疾病多为慢性病，此类患者也日趋增多，用药量较大，用药时间较长，质子泵抑制剂的价格也较高，所以使用金额逐年上升。另外，抗酸药最早应用于临床，不良反应多，但价格低廉，在临床应用上仍占有一定地位。
Ｈ２受体拮抗剂能迅速选择性地阻离内源性组胺与其受体结合，有效抑制胃酸分泌，在临床应用中处手领先地位。Ｈ２受体拮抗剂的问世改变了原来仅靠中和胃酸的碱性抗酸对症治疗的局面，迅速成为使用最为广泛的抗酸药［３］。质子泵抑制剂在消化性溃疡的治疗中，抑制Ｈ＋的分泌，其抑酸作用强而持久，可使胃内ｐＨ升高至７，一次用药后大部分胃酸分泌被抑制２４ｈ以上，同事胃蛋白酶分泌减少［４］。此外体内、外实验证明，质子泵抑制剂对幽门杆菌有抑制作用。奥美拉唑可使正常人及溃疡病患者的基础胃酸分泌及有组胺、五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌均受到明显抑制抑制胃酸作用强，每天４０ｍｇ，连服８ｄ，２４ｈ胃液ｐＨ平均升高至５．３抑制胃酸作用持久。目前已证明奥美拉唑对阿司匹林、乙醇、应激所致的黏膜损伤有预防保护作用［５］，体外实验证明奥美拉唑有抗幽门螺杆菌作用。泮托拉唑与雷贝拉唑是第三代质子泵抑制药。泮托拉唑口服吸收迅速，虽然半衰期短，但一旦算分泌抑制作用完成，可持续很长时间。雷贝拉唑在抗胃酸分泌能力和缓解症状、治愈黏膜损害远优于其他抗酸药。兰索拉唑是第二代质子泵抑制药。抑制胃酸分泌、升高血胃泌素、胃黏膜保护作用及抗幽门螺杆菌作用于奥美拉唑相似，但抑制胃酸分泌作用及抗幽门螺杆菌作用较奥美拉唑强。口服易吸收，但对胃酸不稳定。临床疗效质子泵抑制剂是目前最强而且时间最长的抑酸药，且加大剂量与抑酸作用成正比。我院抗酸药及消化性溃疡药应用基本合理，质子泵抑制剂以其长效、不良反应小的特点占有明显优势。
参考文献
［１］ＬｉｎｄａＨ，ＡｎｎｅＳ，ＫｉｍＦＨ．Ｆｏｏｄａｌｌｅｒｇｙａｎｄｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅ［Ｊ］．ＡｕｓｔｒａｌｉａｎＦａｍｉｌｙＰｈｙｓｉｃｉａｎ，２００９，３８（９）：７０５－７０７．
［２］刘燕．南京地区２２家医院２００７—２００９年质子泵抑制剂利用分析［Ｊ］．中国药房，２０１１，２２（３４）：３１７９－３１８１．
［３］张红云，马福敏．铝碳酸镁联合兰索拉唑钠胶囊治疗胃溃疡的疗效分析［Ｊ］．医学临床研究，２０１４，１４（２）：９８－９９．
［４］罗密，郑丽云，刘节君．胃酸分泌抑制剂相互作用研究进展［Ｊ］．中国医院用药评价与分析，２０１４，１４（１）：１０８－１０９．
［５］李晓昕，张宜山，张方信，等．注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡出血临床观察［Ｊ］．重庆医学，２０１０，３９（１）：５５－５６．