论文摘要
研究背景与目的翼状胬肉（ptcrygium）是眼科的常见病，近地球赤道部和户外工作的人群发病率较高，多见于鼻侧睑裂区，常双眼发病，术后易复发，对眼表结构和功能影响大，发展到一定程度时可引起散光、视力下降，影响美容和生活质量。翼状胬肉病理学改变主要为上皮下纤维血管组织增生和胶原纤维变性，Bowman层破坏；以细胞增生与变性并存为主要组织学特征，纤维化及新生血管形成是胬肉发生、发展的关键因素。目前翼状胬肉的治疗以手术为主，方法主要有单纯切除术、自体角膜缘上皮移植及羊膜移植术、板层角膜移植术等；另外还有β-射线治疗及丝裂霉素C、5-Fu尿嘧啶等抗代谢药物的使用。近年来眼表及泪膜功能改变与翼状胬肉同时存在的现象受到众多眼科学者的关注，但因缺乏前瞻性研究，故二者的因果关系尚不明确。至于翼状胬肉手术是否会对患者的泪膜功能产生影响目前还不清楚。本课题拟通过观察翼状胬肉患者行胬肉切除联合自体角膜缘上皮移植手术前后泪膜功能的变化情况，分析翼状胬肉及其手术治疗与泪膜功能的关系。方法2005年9月至2007年2月对在浙江省台州市中心医院眼科住院的单侧翼状胬肉患者30例（30眼）行翼状胬肉切除联合自体角膜缘上皮移植术，对手术眼于术前1天及术后2周、4周、8周分别进行泪液分泌（SchirmerⅠ）试验、泪膜破裂时间（break up time，BUT）检查；术前1天、术后4周、术后8周行泪液羊齿状物试验（mucus fern test，MFT）检查；以对侧健眼为对照于手术前1天分别进行泪液分泌（SchirmerⅠ）试验、泪膜破裂时间（BUT）、泪液羊齿状物试验（MFT）检查，分析比较翼状胬肉及其手术治疗与泪膜功能的关系。所得数据采用SPSS12.0软件包进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果1．翼状胬肉眼术前与对侧健眼比较：SchirmerⅠ试验结果无明显差异（P＞0.05）；BUT缩短（P＜0.05）；MFT结果正常的比例减少（P＜0.05）。2．翼状胬肉眼手术前后比较：术前、术后不同时间的SchirmerⅠ试验结果无明显差异（P＞0.05）；术后4周、8周BUT值较术前延长（P＜0.05）；术后4周、8周MFT结果正常的比例较术前增加（P＜0.05）。结论翼状胬肉患者泪膜功能明显异常，手术切除胬肉联合自体角膜缘上皮移植术可使患者泪膜功能得到一定程度的改善。
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