栾华（黑龙江省尚志市中医院黑龙江尚志150601）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)14-0237-02
【关键词】肺部感染分析护理
肺部感染是腹部手术后常见的并发症，常导致严重的后果。现就本科3例并发肺部感染的原因、预防及护理措施探讨如下：
1临床资料
本组共62例，其中，男性34例，女性28例，年龄在14—67岁之问，平均45岁，手术类型：胆囊摘除33例，胃大部切除17例，肝包虫内囊摘除5例，肝、脾破裂修补、脾切除7例。术后并发肺部感染3例中，刨伤性湿肺1例，术前有肺部疾患1例。
2原因分析
2.1呼吸道分泌物排除不畅。手术后病人常有气管内分泌物增多。由于切口疼痛，咳嗽反射减弱，气管分泌物排除不畅，细支气管被分泌物阻塞，造成小叶膨胀不全。在机体抵抗力低下时，易并发肺部感染；长期卧床的病人肺活量小，肺底部肺泡膨胀不全，不利于气体交换和气管内分泌物的排除；特别是老年人呼吸道纤毛功能减退，且常并有气管炎、肺气肿等疾患，更易发生术后肺部感染。本组3例术后肺部感染病例中，2例卧床时间30天左右，1例卧床时间长达120天，其中1例为老年患者，原来有肺部疾患。
2.2合并肺部损伤。肺挫伤可引起肺瘀血、肺气肿、瘀血、水肿可阻塞细支气管或支气管致肺膨胀不全。本组合并有创伤性湿肺1例。
2.3医源性因素。致病菌可通过医护人员的手、呼吸治疗设备及病室空气直接或间接地传给病人而诱发肺部感染。
2.4营养供给不足。术后病人因病情需要，早期机体所需的热量和营养只能经静脉供给。病人由于术后常规发热、呕吐及各种引流，丢失大量水份，消耗体内大量热量，在急性期可出现负氮平衡，使机体抵抗力降低，易引起感染。
3预防及护理措施
3.1术前预防
3.1.1督促病人勤漱口、刷牙、注意口腔卫生，注意保暖、防止受凉。
3.1.2吸烟者劝其戒烟，为手术奠定良好基础。
3.1.3有急性呼吸道炎症者，合理使用抗菌素，应待治愈后手术。
3.1.4让患者学会术后咳嗽、排痰方法。
3.2术后护理
3.2.1保持呼吸道通畅。鼓励患者咳嗽，定时协助患者坐起，轻拍其背部，嘱其深呼吸，两后扪住伤口，减因少咳嗽震动引起的伤口疼痛。
3.2.2合并肺部损伤或原发性肺部疾患者，应在术后继续进行原发病的治疗，痰液粘稠者应给予超声雾化呼入2-3次／日。
3.2.3防止医源性感染。呼吸治疗设备，如氧气导管、潮化瓶、超声雾化吸入器极易被细菌污染，必须按规定清洗消毒，病室定时通风，保持适当的温度和湿度，每天用紫外线消毒1-2次，病床之间保持一定距离；限制探视人数，减少人员出入；各种医疗操作应严格无菌，尽量避免医源性感染的发生。
3.2.4饮食护理。早期进食可满足机体组织的营养，加速伤口愈合，减少并发症的发生。术后病人给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化的流质饮食，以补充机体因高热及其它原因所致的消耗，纠正病人急性的负氧平衡提高机体抵抗力。
参考文献
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