血清内脂素在2型糖尿病合并冠心病中的临床意义

论文摘要

目的内脏脂肪素（visfatin）或称内脂素,是日本学者Fukuhara于2005年首次报道的主要由内脏脂肪细胞分泌的细胞因子,具有很好的类胰岛素活性，以一种与胰岛素不同的方式与胰岛素受体结合并激活胰岛素信号通道,从而降低血糖。有研究表明,内脂素水平的升高对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者有一定的降糖作用。但研究表明,内脂素浓度在T2DM患者中存在差异。近年来许多的国内外文献报道内脂素与T2DM有显著相关性,但对内脂素与T2DM合并冠心病（coronary artery disease,CAD）是否存在关联还少见相关的研究。本研究通过对T2DM合并冠心病患者中血清内脂素水平的变化,了解内脂素与T2DM合并冠心病的相关性,从而探讨血清内脂素水平是否会作为T2DM合并冠心病的预测指标提供实验依据。方法一、对象选择及分组均为2007年10月7日～2008年3月1日解放军二0二医院内分泌科病房及门诊收治的患者。依1999年WHO的糖尿病诊断标准确诊T2DM 61例,经病史询问、相关检测和冠脉造影分为：①单纯T2DM组（DM）18例,男性11例,女性7例,年龄（45±7）岁,BMI（24.12±2.45）kg／m2,血压（126±2）／（75±7）mmHg.②T2DM合并CAD组（DC）43例,男性26例,女性17例,年龄（53±8）岁,BMI（24.58±3.07）kg／m2,血压（128±10）／（76±7）mmHg.③正常对照组（NC）29例,男性15例,女性14例,年龄（49±8）岁,BMI（23.13±2.83）kg／m2,血压（125±10）／（75±7）mmHg.排除甲亢、糖尿病、痛风病史及家族史。经统计学处理,3组间一般资料具有可比性。二、内脂素的测定人血清visfatin:酶联免疫吸附方法（ELISA）。三、生化指标的测定空腹血浆葡萄糖（FPG）测定：葡萄糖氧化酶法,血脂：酶法（其中HDL-C、LDL-C用硫酸葡聚糖锰沉淀法及公式计算）,糖化血红蛋白（HbA1c）:高压液相法。四、生理指标测定测定受试对象的腰围、臀围、身高、体重、询问患者的病程、年龄,并计算WHR和BMI。五、胰岛素抵抗指数的测定用稳态模型（HOMA-MODEL）计算HOMA-IR来评价胰岛素抵抗程度,公式如下。HOMA-IR=FINS（mU/L）×FPG（mmol／L）／22.5六、冠脉造影所有患者造影前2d口服阿司匹林100mg和氯吡格雷（波立维）75mg。以Seldinger法自股动脉内插入动脉鞘,并注入肝素3000U；以标准Jukins法行选择性左、右冠状动脉造影,确认冠状动脉病变。七、统计学处理采用SPSS11.5统计分析软件,计量数据用（x±s）表示,呈偏态分布数据作自然对数转换后进行统计分析,采用t检验、方差分析、直线相关分析及多元逐步回归。实验结果一、临床各检测指标的比较（见表1）单纯T2DM患者与T2DM合并冠心病患者血清内脂素水平有差异（t=4.236,P<0.05）；T2DM患者血清内脂素水平与正常人相比,显著增高（t=4.992,P<0.05）；冠心病患者血清内脂素水平与正常人相比,显著增高（t=4.722,P<0.05）。二、相关分析（见表2）血清内脂素含量与糖化血红蛋白、病程、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、年龄、HOMA-IR的相关系数（r值分别为0.744、0.042、0.437、0.263、0.106、-0.411、0.437、0.089、0.491）,P值分别为0.000、0.745、0.000、0.020、0.357、0.000、0.000、0.440、0.000。三、结论1、2型糖尿病患者血清Visfatin浓度显著升高,DC组与T2DM组相比,Visfatin水平降低,提示T2DM合并冠心病患者内脂素水平下降,但确切机制有待进一步探讨。2、空腹血清Visfatin水平与糖化血红蛋白、BMI、TC、LDL-C、HOMA-IR呈正相关,空腹血清Visfatin水平与HDL-C呈负相关,空腹血清Visfatin水平与病程及年龄无相关性；3、糖化血红蛋白是影响空腹Visfatin水平的最为显著的因素。

论文目录

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• 论文正文 血清内脂素在2型糖尿病合并冠心病中的临床意义
• 前言
• 实验材料及方法
• 实验结果
• 讨论
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 文献综述
• 参考文献
• 硕士学位期间撰写及发表的文章