(宁夏人民医院氧疗中心宁夏银川750002)
【摘要】目的:探究高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床护理效果。方法:选取我院收治的50例高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者作为研究对象,将其均匀分为观察组与对照组各25例,对照组患者采取常规护理模式,观察组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预措施,比较两组患者的临床护理效果。结果:根据实验数据发现,观察组患者护理效果明显优于对照组,治疗总有效率较高。结论:对一氧化碳中毒患者实施综合和护理干预,有利于提高临床治疗效果,提升患者满意度,在实际应用中具有较高的推广价值。
【关键词】一氧化碳中毒;综合护理干预;治疗有效率
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)30-0258-02
一氧化碳中毒指的是一氧化碳进入患者呼吸道和血红蛋白结合,使血红蛋白丧失携带氧气的能力,患者中毒后,全身细胞都会出现毒性,患者大脑会受到严重损伤,如果患者中毒后不能得到及时有效的救治,病情会发展严重,出现各种并发症状,甚至对患者生命安全造成严重威胁[1]。临床上常采用高压氧进行疾病的治疗,另外对患者实施针对性护理干预措施,观察患者恢复情况。选取我院收治的50例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者作为研究对象,对观察组患者实施综合护理干预措施,取得了较好的临床护理效果,现将具体过程及结果报道如下:
1.临床资料与护理方法
1.1患者资料
选取我院收治的50例高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者作为研究对象,其中男性患者31例,女性患者19例。患者年龄均匀30~76岁,平均年龄为57岁。患者发病时间均为中毒后10~40d。将其均匀分为观察组与对照组各25例,对照组患者实施常规的护理措施,观察组患者实施综合护理干预,要求两组患者的性别、年龄、病情等临床资料相似(P>0.05)。
1.2护理方法
对照组实施常规的护理措施,观察组患者实施综合护理干预具体如下:
1.2.1入舱前的护理
1.2.1入舱前护理。护理人员要做好入舱前准备,保证氧舱各项功能处于正常状态。另外对于首次入舱的患者,护理人员应详细询问其病情,协助其进行血压脉搏等各项常规测量。护理人员应指导患者正确的咽鼓管通气动作,缓解由加压产生的不适感。密切观察患者生命体征变化情况,包括患者的神志意识,呼吸频率等。另外在患者进舱前,护理人员应做好急救准备,提前准备好吸痰管、无菌手套等。[2]
1.2.2舱内护理。在加压过程中,注意加压速度要慢,以0.003~0.004MPa/min的速度升压为宜,在加压过程中,护理人员应主动帮助患者练习咽鼓管张开的动作,对于意识不清醒的患者,为其抬高下颌,迫使其做吞咽动作。
1.2.3出舱后护理。护理人员密切观察患者意识、瞳孔的变化情况,如果发生异常,应及时上报医生立即处理,另外用紫外线对舱内消毒杀菌,避免发生交叉感染。
1.2.4肺感染护理:观察患者有无咳嗽、发热、胸闷憋气的症状,若气管中有较多分泌物,则使患者的头部偏向一侧,将口鼻中的分泌物完全清除,防止吸入性的肺炎和窒息的出现,对患者进行翻身和拍背,保持通畅的呼吸道。进行间歇吸氧,对患者的呼吸频率进行观察,若患者出现呼吸困难的情况,则要对呼吸道给予正压辅助的通气治疗,保证良好的供氧。
1.2.5迟发性脑病的护理
(1)安全护理:护理人员应为患者建立安全防范措施:对于意识不清醒的患者安排专职人员护理,对于情绪暴躁的患者,设置床栏,必要时可以设置约束带,防止患者坠床摔伤。患者下床活动时由护理人员或者患者家属陪同、搀扶,对于意识错乱无法自我控制的患者,设法转移患者的注意力。
(2)认知障碍患者的护理:患者发生认知障碍时无法自理,护理人员指导患者按时睡觉,如厕以及自我照顾。通过简单的方法锻炼患者的认知能力,使其辨认家属,具有分辨能力。
(3)精神障碍患者的护理:精神障碍患者兴奋异常,容易攻击周围的人,影响正常工作秩序,对患者本身也会造成影响,导致患者体力极度消耗与脱水,甚至衰竭死亡。因此护理人员应密切观察患者病情变化情况,如果患者出现发热、水肿等状况,立即才有效的处理措施[2]。
1.3效果评价
全愈:患者临床症状消失,病情基本缓解。好转:患者临床症状得到改善。
1.4数据处理
两组之间的数据分析利用SPSS15.0进行处理,计量资料进行t检验,按照P<0.05为结果具有统计学意义。
2.结果
比较两组患者实验数据发现,观察组患者治疗效果明显优于对照组,经比较具有显著差异(P<0.05),详见表。
3.讨论
一氧化碳中毒会对患者的神经系统造成严重损伤,甚至会对患者生命安全造成严重威胁。高压氧治疗能够导致碳氧血红蛋白分离,改善脑细胞缺氧状况,恢复脑细胞功能[3]。高压氧治疗是利用压力增加氧在血液中的浓度,采用高浓度竞争高结合力,有利于纠正和改善组织的缺氧状况,加速清除体内的一氧化碳,改善脑水肿及脑缺氧,降低患者死亡率,减少迟发性脑病的发生率。高压氧是临床上一氧化碳中毒最有效的治疗方式[4]。本次研究中,对观察组患者实施综合护理干预措施,有效提高了患者临床护理效果,改善患者生存质量提高了临床治愈率,与对照组相比,差异显著。总之,对一氧化碳中毒高压氧治疗患者实施综合护理干预措施,有利于提高临床治疗效果,在临床应用中具有深刻意义。
【参考文献】
[1]周黔华.林丽.南方冬季急性一氧化碳中毒的发病特氟和护理时策[J].世界最新医学信息文摘(连续性电子期刊),201427(L5)-1908.
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[3]庞军娥,喻道元.高压氧治疗时发生舱内意外及处理对策[J].中华现代护理杂志,2014,16(3):344-346.
[4]张淑芳.急性一氧化碳中毒迟发型脑病护理体会[J].转化医学,2014,5(4):74.