王喆
河北省邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院）河北邯郸056002
【摘要】目的：探究整体护理模式在眼外伤病人中的应用效果。方法：选自我院2013年2月--2014年5月所收治的74例（80眼）眼外伤患者，按照入院顺序单双号随机分为实验组与参照组，每组37例患者。参照组患者采取常规护理方式，实验组患者采取整体护理模式，比较两组患者的视力恢复效果及护理满意度。结果：实验组患者视力恢复优良率为90.24%，参照组患者视力恢复优良率为74.36%，实验组视力恢复情况明显优于参照组，P<0.05；实验组护理满意度为97.30%，参照组护理满意度为86.49%，实验组患者护理满意度明显高于参照组，P<0.05。结论：对于眼外伤患者实施整体护理模式，有助于患者的视力恢复，同时可以提高患者对护理工作的满意度，具有较高的临床价值。
【关键词】整体护理；眼外伤患者；视力恢复；护理满意度
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0740-02
由于人体眼部的组织结构极其精细，在受到外伤后，更易引起眼部受损，视力下降等不良症状，且具有较高的致盲率[1]。眼外伤引发的视力障碍会对患者的日常生活，造成严重影响，因此在患者接受治疗期间与恢复期间的护理工作尤为重要。为了探究眼外伤患者的有效护理对策，对于我院近期收治的部分眼外伤患者实施了整体护理模式，并取得了较为满意的效果，现将具体实施情况报道如下。
1资料及方法
1.1临床资料
选自我院2013年2月--2014年5月所收治的74例（80眼）眼外伤患者，按照入院顺序单双号随机分为实验组与参照组，每组37例患者。参照组37例患者，其中2例为双眼受伤，共39眼；其中男患者24例，女患者13例；年龄范围为10--62岁，平均年龄为（32.7±6.3）岁；致伤原因，交通事故11例，硬物击伤13例，爆炸受伤2例，锐器刺伤9例，其他2例。实验组37例患者，其中4例为双眼受伤，共41眼；其中男患者22例，女患者15例；年龄范围为13--64岁，平均年龄为（33.4±6.5）岁；致伤原因，交通事故13例，硬物击伤12例，爆炸受伤1例，锐器刺伤8例，其他3例。在就诊时，所有患者中有59眼视力在0.01--0.05范围内，有21眼视力在0.06--0.15范围内。两组患者在年龄、性别以及受伤原因等一般资料比较差异不显著，P>0.05不具有统计学意义。
1.2方法
参照组患者给予换药、用药指导等常规护理。实验组患者在参照组患者的常规护理基础之上给予整体护理。具体实施方法如下：
1.2.1术前护理
生命体征监测：护理人员在接诊眼外伤患者后，应及时给予妥善安置，并注意对患者进行持续性的呼吸、血压、体温以及脉搏等各项指标监测，询问患者是否出现头痛感，观察其有无眼压异常升高以及出血情况发生，对于患者受伤原因与受伤过程进行详细了解，针对患者伤情给予及时、准确的判断，并进行相应检查，为患者的伤情救治争取宝贵的时间[2]。
心理护理：眼外伤多为意外事故所致，患者面对突发的事故会产生一定程度的恐惧心理与焦虑情绪，对于伤情处理时的情绪波动较大。此时，护理人员要保持沉着、冷静的态度，耐心与患者沟通，为其详细讲解受伤程度、治疗方法及效果，缓解患者的消极情绪，使患者主动积极地配合治疗[3]。对于伤情严重可能会面对失明的患者，护理人员要加强对患者心理及情绪变化的关注，因为该类患者通常难以接受突发的严重打击，易于产生严重的失望、自卑等消极心理，护理人员要依据患者的内心顾虑及需求给予个性化的心理干预，促进患者伤情的恢复。
疼痛护理：发生眼外伤后，患者受伤部位以及周围会产生剧烈的疼痛感，此时护理人员要与患者多加沟通，将其注意力从疼痛感中分散出来，疼痛剧烈时要遵照医嘱给予患者相应的药物止痛，缓解患者疼痛感，使其精神得以放松，同时要避免患者在接受治疗及检查的过程中出现医源性损伤[4]。
伤口护理：对于穿孔伤患者，护理人员要将其眼球伤口内的异物进行及时清除，避免受伤部位持续出血，完成清洁处理后将伤口封闭，为手术治疗做好准备。护理人员对伤口进行包扎的动作要轻柔，减少对患者实施不必要的检查，在所有检查操作中不可对患眼眼球施以压力，以免眼球损伤加重[5]。各项操作要保证无菌操作，防止受伤部位出现感染情况。对于化学性烧伤类型的患者，先用生理盐水进行冲洗，将残留在睑结膜、角膜以及上下穹窿揭膜等部位上的化学颗粒彻底清除，检测结膜囊上的酸碱度，直至PH值达到中和值为止[6]。如果患者眼中进入生石灰，应先将石灰颗粒清除之后再进行眼部清洗，避免生石灰发生化学反应后加重眼部损伤。磷烧伤患者应用生理盐水进行彻底清洗，在确保没有磷块残留后，用硫酸铜溶液滴入结膜囊内[7]，但不可对患眼应用软膏和油剂，这会促进磷溶解或吸收，加重患者伤情。
1.2.2术后护理
生活护理：患者在术后需要安静、舒适的休养环境，优质的病室环境可以使患者保持愉悦的心情，有助于伤情恢复。病室温度范围保持在20--24摄氏度，湿度范围在50%--60%即可，并保证病室的空气质量。患者术后以平卧位为主，避免患者受环境刺激出现揉眼、打喷嚏等情况，同时注意保持患者患眼及面部清洁。饮食要以营养丰富的清淡食物为主，禁食辛辣生冷等刺激性食物。
病情观察：护理人员在患者术后的24小时之内密切关注患者的患眼，观察患者敷料有无渗血渗液情况，如有异常应及时通知医生并给予处理，并监测患者眼压的变化情况[8]。
出院指导：叮嘱患者在出院后要遵照医嘱用药，在患者出院后要坚持每周进行一次复查，连续复查四周；之后每月进行一次复查直至痊愈。在家恢复期间要保持充足的睡眠，免于强光刺激，如果出现眼部疼痛、视力障碍等不良情况要及时来院检查。
1.3观察指标
观察两组患者的视力恢复情况，比较两组患者护理满意度。
视力恢复效果评价分为痊愈、好转、残愈。痊愈：患眼部位伤口痊愈，视力完全恢复到伤前水平。好转：患眼部位伤口基本愈合，视力虽未达到伤前水平但有明显改善。残愈：患眼部位伤口愈合不良，视力在0.105以下。
视力恢复优良率=痊愈+好转
护理满意度评价应用我院自用的满意度调查表，包括护理服务态度，护理操作水平等多方面内容。评价结果分为非常满意、一般满意、不满意，在患者出院时由患者或患者家属如实填写评价。护理满意度=非常满意+一般满意
1.4统计学方法
整理两组患者数据，应用SPSS20.0数据软件包进行统计分析，计量资料用（±t）表示，进行卡方进行检验，计数资料用n(%)表示，进行检验，P<0.05为比较有显著差异，具统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的视力恢复效果
经护理后，实验组患者中有28眼为痊愈，9眼为好转，4眼为残愈，实验组患者视力恢复优良率为90.24%，参照组患者中有18眼为痊愈，11眼为好转，10眼为残愈，参照组患者视力恢复优良率为74.36%，实验组患者视力恢复优良率明显高于参照组，两组比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。详情见表1。
2.2比较两组患者满意度
经护理后，护理满意度调查结果显示，实验组中有24例患者为非常满意，12例患者为一般满意，1例患者为不满意，实验组患者护理满意度为97.30%，参照组中有11例患者为非常满意，21例患者为一般满意，5例患者为不满意，参照组患者护理满意度为86.49%，实验组护理满意度明显高于参照组，两组比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。详情见表2。
3讨论
临床护理是眼外伤患者治愈的关键环节，对于眼伤的治疗效果起到重要作用。本文对实验组眼外伤患者实施术前、术后的整体护理模式，其视力恢复效果以及护理满意度明显优于常规护理的参照组患者（P<0.05），充分说明了整体护理的实施在眼外伤患者中的应用效果。
综上所述，对于眼外伤患者中实施整体护理，有助于患者的视力恢复，同时可以提高患者对护理工作的满意度，具有较高的临床价值。
参考文献：
[1]张淑梅,薛连杰.眼外伤手术（168例）患者的心理护理探讨[J].医学美学美容（中旬刊）,2014(2):447-448.
[2]陈建云.舒适护理在眼外伤患者临床护理中的效果[J].医学信息,2014(12):540-540.
[3]张增梅,李秋明,李正伟等.玻璃体切除术患者围手术期护理体会[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2014,36(2):148-149.
[4]张桂英.基层医院儿童眼外伤的急救及护理[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2012,20(1):44-45.
[5]程璐敏,马剑晴,黄娟等.眼内窥镜辅助下的玻璃体切割术治疗重症眼外伤患者围手术期护理[J].护士进修杂志,2013,28(15):1378-1380.
[6]成亚珍,宋敏.影响开放性眼外伤预后的相关因素分析及护理[J].中国中医药科技,2014(z2):256-257.
[7]尹晓玲.护理干预在儿童眼外伤治疗中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(20):2266-2268.
[8]吕瑞京,邢亚平,张红松等.爆炸性眼外伤合并多处复合伤的护理[J].中日友好医院学报,2012,26(1):61-62.