黄观浓（广东惠州市大亚湾区人民医院516081）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0194-01
【摘要】目的观察95%乙醇与50%硫酸镁湿敷用于产后痔疮的疗效。方法将60名产后痔疮的产妇随机分为治疗组和对照组各30名，治疗组采用95%乙醇湿敷治疗痔疮，对照组采用50%硫酸镁湿敷治疗痔疮。比较两组治疗前后痔疮水肿、直径的变化。结果两组治疗后痔疮水肿均比治疗前明显减轻，痔疮直径也较治疗前明显缩小，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），但两组治疗后痔疮直径的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论95%乙醇湿敷产生痔疮能更有效地缓解产生痔疮的水肿程度。
【关键词】痔疮乙醇硫酸镁产后期
随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯的改变，产后痔疮的发病率及患病率近年来有上升的趋势，给产妇带来诸多不便。我院2010年10月至2011年10月采用95%乙醇治疗产后痔疮，取得较好的疗效，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料：2010年10月—2011年10月，选择在本院产科住院，并有产后痔疮的患者60例，年龄（29.35+4.23）岁；分娩后测量痔疮直径（1.58+0.68）cm，局部红、肿、热、痛，入选患者孕前均无痔疮，孕期及产后发生痔疮。
1.2方法：将60名产妇分为两组，两组在年龄，痔疮水肿程度，痔疮直径、局部症状等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗组将消毒纱布浸于95%乙醇中，令产妇平卧屈膝，两腿分开，臀下垫一次性治疗巾，将浸有95%乙醇的纱布块覆盖于外痔处，（对乙醇过敏或已化脓的创面禁用）纱布15分钟更换1次，每次湿敷30分钟，4次/d，连用4天。观察组将硫酸镁粉50g溶于100ml40℃温开水中，配制成50%的硫酸镁溶液，令产妇平卧屈膝，两腿分开，臀下垫一次性治疗巾，将浸有50%硫酸镁的纱布1块覆盖于外痔处，在肛门会阴处覆盖一层塑料薄膜，保持硫酸镁的温度。纱布15分钟更换1次，每次湿敷30分钟，4次/d，连用4天。
1.3判断标准：
(1）痔疮水肿的4级评分法[1]：1分为无水肿发生，2分为轻度，嵌顿痔轻度水肿，可以手法还纳入肛门内；3分为中度，嵌顿痔明显水肿，疼痛；4分为严重，嵌顿痔明显水肿，疼痛，伴有内痔粘膜穈烂、坏死。
(2）痔疮直径测量：使用厘米尺测量外痔的最大直径，并记录。
1.4统计学方法：计数资料采用X2检验，计量资料采用t检查，取P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组痔疮水肿比较（见表1）
两组治疗前后痔疮水肿比较（x-±s）
组别n治疗前治疗后
治疗组302.38+0.501.05+0.22
对照组302.23+0.481.18+0.23
t值1.452.03
P值>0.05<0.05
两组治疗后痔疮水肿均较治疗前明显减轻，差异有统计学意义（p<0.05）治疗后治疗组水肿程度好于对照组，有统计学意义（p<0.05）
2.2两组治疗前后痔疮直径比较（cm，x-±s）（见表2）
组别n治疗前治疗后
治疗组301.58+0.681.07+0.75
对照组301.63+0.831.10+0.76
P值0.340.26
t值>0.05>0.05
两组治疗后痔疮直径均数治疗前明显缩小，差异有统计学意义（p<0.05）两组治疗后痔疮直径比较，差异无统计学意义（p>0.05）。
3讨论
产后痔疮的发生与下列因素有关，（1）妊娩晚期胀大的子宫压迫下腔静脉及门静脉，使静脉压力升高，且妊娠静脉回流增加，使痔中、痔下及痔静脉丛回流受阻，毛细血管明显增加，促进了痔的发生。（2）第二产程时产妇屏气用力，腹肌收缩，腹压升高，阻碍了门静脉及下腔静脉的回流。（3）胎儿娩出时的压迫，使直肠腔内压力增高，损伤了痔的支持结构[2]。95%乙醇具有脱水和消炎作用，从而减轻和消除水肿，此处还有局部麻醉及止痛功能，用乙醇湿敷可扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内皮细胞功能，可使细胞间隙的液体快速脱水，以达到消炎、止痛、消肿的目的[3]。50%硫酸镁具有高渗性，局部热敷时可利用浓度差吸收组织中的水分[4]。也可使局部血管扩张，改善微循环，提高机体的新陈代谢和白细胞的吞噬功能，促进炎性渗出物的吸收和消散。
本资料结果显示，95%的乙醇及50%硫酸镁湿敷治疗产后痔疮的效果相当，但使用50%硫酸镁溶液热敷过程中易受环境温度的影响，往往在湿敷过程中因温度降低导致硫酸镁的晶体析出，影响疗效，而95%的乙醇湿敷操作方便、简单、安全，便于临床推广应用。
参考文献
[1]阮向红.硫酸镁甘油湿敷在嵌顿痔水肿防治中的应用[J].结直肠肛门外科，2008,14（3）：164-165.
[2]吴孟超，戚志勇，王国正，等.新编外科临床手册[M].北京：全盾出版社，1995:791.
[3]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005:62.
[4]孙堔.临床用药大全[M].上海：中国百科全书出版社，1995:563.